关于拔牙、镶牙

　　拔牙是口腔科门诊最普通的小手术，但是如果考虑不周全，尤其是老年人会有一定的风险。具体到个人如果牙齿有病，应该拔牙以及应该怎样拔牙，都要听从医生的意见（正规医院的口腔科医生）。

　　拔牙时一些有基础疾病的老年人首先应该保持一个良好的心态。如果没有一个好的心态，心里很紧张，就容易出现一些不利的现象，严重的甚至会危及生命。对此，国外也有相关报导，比如高血压患者在拔牙后会导致其他意外发生等。有原发性高血压基础疾病的病人在遇到一些特殊情况，比如在打麻药、钻牙等刺激时，容易出现晕倒现象，如果抢救措施不到位甚至会发生猝死。

　　一般说来，患有心血管疾病、脑血管疾病，还有糖尿病、白血病等疾病的老年人拔牙时应该特别注意。医生首先会询问患者或家属，看看就医者是否有全身的系统性疾病，然后会做相关检查。如果有必要，医生会建议患者去相关科室进行会诊，然后进行综合评估，确定是否适合立即拔牙。

　　有心脑血管疾病的老年人在拔牙时应进行心电监护，动态监护血压、脉搏、心率等，确保病人在拔牙过程中更加安全。一旦在拔牙过程中出现异常现象，要立即停止拔牙，采取相应急救措施。如果出现很严重的并发症，应及时请相关科室进行会诊。中老年人牙病患者拔牙时容易出现意外，应在以下几点加以注意：心率失常：老年人拔牙可诱发心肌缺血性心电图改变，甚至在拔牙5分钟后，心电图仍不能恢复正常。

　　血压升高：

　　在拔牙过程中，许多老年人血压明显升高，有的收缩压升高8千帕，舒张压升高4千帕，如果原来有高血压就容易引起高血压或脑中风。

　　心率加快：

　　老年人拔牙常会出现心率加快，感到心悸、恐慌，特别是那些原本对手术就恐惧的人，一打麻药，手术器械一响，心里就慌，往往影响医生操作。

　　心绞痛发作：

　　有些老年人在拔牙过程中发生了心绞痛，表现为恐惧、憋闷、心前区剧痛，面色苍白，冷汗，甚至头晕、神志模糊，致使拔牙不能继续。

　　老年人拔牙时应采取以下措施避免发生危险：

　　精神放松：

　　患者不可过于紧张，患者家属可协助患者消除顾虑，拔牙前应充分休息，使精神放松。也可适当服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等药物，有助于消除心情紧张。

　　充分麻醉：

　　疼痛是使拔牙险象环生的危险因素，疼痛可使42％的患者血压骤升，55％的患者心率失常，在对患者充分麻醉后，完全可以达到无痛拔牙。术后止痛作用维持时间较长，比较安全医学教育网搜集整理。

　　缩短拔牙时间：

　　拔牙时间超过五分钟，会引起病人心率加快、血压升高、心率失常、心肌供血不足。所以，需要拔牙的老人应尽量请技术熟练的医生操作，以缩短拔牙的时间。如果需要拔除的牙齿较多，可以分几次进行，患者不可图省事而要求医生一次拔完。每次拔牙最好在1～3颗以内。拔牙过程中如有不适感觉，应及时告诉医生，以便及时采取防治措施。

　　心电监视：

　　手术前患者应做比较全面的检查，对心功能进行准确评估。心功能较差或有心脏病史的患者，应向医生申请心电监护，避免发生意外。患者和医生不应存有侥幸心理，图省事，免掉心功能检查。

　　高龄老年人更要慎重：

　　80岁以上的老年人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多。高龄老人是否需要拔除牙齿，要权衡利弊，必要时应向口腔医生做详细咨询，充分考虑后再做决定。如必须拔除牙齿，需要由老人家属陪同去医院，以免出现意外。