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2011口腔执业医师考试内科辅导:口腔白斑定期复查的原因

  口腔白斑是发生在口腔粘膜上的白色斑块,不包括吸烟等局部刺激因素去除后可以消退的单纯性过角化。白斑主要表现为口腔出现稍高于粘膜表面的白色斑块,一般无自觉症状,部分病人有不适感,舔时觉病损面粗涩。白斑的真正病因目前尚不十分清楚,但从大量报道看来该病与吸烟、局部刺激、念珠菌感染有较密切的关系。白斑病好发于40~60岁男性。

  目前对口腔白斑尚无特效治疗方法,但首先应去除可能的致病因素,戒烟和去除不良修复体。对于病损可采用手术切除、激光、冷冻等方法治疗。可服用维生素E及中药消斑片、增生平片等。对们有白色念珠菌感染的病损可配合抗霉治疗。已治愈的患仍需每半年到1年复查一次,以防复发。绝大部分白斑是除了粗涩感外,没有其他不影响。少数白斑有可能发展为口腔癌。依据白斑病的流行特征,应采取针对性强的有效预防措施。对中年以上的人群,认真执行定期口腔健康检查制度,注意做好随访观察。大力宣传戒烟是预防口腔白斑病的最主要最有效的社会性措施。

  病因学:局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用,吸烟是普通的原因,白斑有吸烟习惯的占80%~90%,且发病部位多与烟的刺激部位一致。其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中,白色念珠菌感染,缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。患者以中老年较多,男性多于女性(男:女=13.5:1)。

  诊断:白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜,但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外,还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体,从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度,可以区别白斑与白色角化病,组织学检查为明确医学教育/网搜集整理。

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