根管在牙根表面的开口称为根尖孔。副根管在牙根表面的开口名副孔,其余管道的开口统称侧孔。侧孔和副孔合称侧副孔。根尖孔以位居根尖者较多(57%);位于根尖旁侧者较少(43%)。其中以舌侧者最多,其余依次为远中、近中和唇、颊侧。
必须提及的是,虽然根管系统的形态已于上述,但要正确理解还必须注意下列两点:
(1)上述根管系统中,除根管是每个牙均恒定存在外,其余各部分变化较大,如:
①某些牙仅有根管而无根管系统其他部分;
②有的牙具有根管和根管侧支或根尖分歧;
③有的牙具有根管和管间吻合或根尖分叉或副根管;
④某些牙既具有根管和根管侧支又具有根尖分歧;
⑤有的牙既具有根管和管问吻合又具有根管侧支和根尖分歧医学教|育网搜集整理,但尚未见在一个牙内具有全部根管系统者。因此,根管系统是指全口牙而言。
(2)虽然研究髓腔解剖的近代仪器和方法较多(如Micro CT等),但髓腔透明法仍是目前显示根管系统较好和较节约的方法之一,它可从不同角度显示根管系统真实的立体形态,这是多数牙体剖面标本难以显示的。牙体近、远中剖面或唇(颊)舌剖面主要显示根管。根管系统的其余管道,多以不同的方向从根管或髓室分出,且较少在同一平面走行。因此,在常规牙体剖面上很少显示。
综上所述,由于根管系统的存在,通过根尖孔和侧、副孔,密切了牙髓和牙周组织的联系;但在另一方面,却成为牙髓病和牙周病互相传播的途径,可使牙髓病和牙周病互为因果、相互影响。即牙髓病可通过根尖孔或根分叉处副根管的副孔或根管侧支、根尖分歧和根尖分叉的侧孔引起牙周病,反之亦然。复杂的根管系统尚可影响根管治疗的效果。因此,熟悉根管系统的解剖形态,具有重要的临床意义。