1.生命体征的监测:密切观察患者生命体征的变化,尤其关注血压的变化,椎体成形术所用的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用,可能与PMMA的单体或聚合体被吸收入血循环有关,术后生命体征均稳定。为预防感染,常规静脉使用抗生素3d.
2.并发症的观察与护理:(1)骨水泥外渗的观察。PVP术后短期的主要并发症是骨水泥的外渗导致脊髓及/或神经根受压。合理选择患者和完善的操作会降低这些并发症。术后严密观察患者胸腰部疼痛程度及双下肢感觉、活动、大小便情况等。若患者出现双下肢感觉麻木、活动障碍及胸腰部疼痛加剧,医.学教育网搜集整理应立即报告医师,及时作相应处理。本组病例均无症状性并发症发生。(2)肺栓塞。肺栓塞因骨水泥微小颗粒进入椎体静脉窦,形成栓子,进入肺循环而造成肺栓塞,故应严密观察呼吸情况。若患者突发胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困难,应及时报告医生处理。
3.术后早期功能锻炼:术后6h伤口疼痛减轻后,指导与鼓励患者在床上翻身及适当的活动肢体(如下肢直腿抬高运动等)及腰背肌锻炼。由于PVP术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好,可以说达到“立竿见影”的程度,术后6~12h大部分患者的疼痛可以基本缓解,所以可鼓励患者进行早期的功能锻炼。术后24h内,可佩带腰围下床活动,起床早期要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适,活动时间根据患者耐受情况而定,循序渐进,不可操之过急,注意安全,防止滑倒。