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呼吸机治疗有机磷中毒气道管理护理

  大多气管插管及气管切开患者呼吸道分泌物较多,及时清除口咽、气管分泌物是保持呼吸道通畅、防止肺部感染,保证抢救成功的重要环节;整个操作必须严格无菌,吸引管一般选用软质硅胶管,外径不超过气管套管内径的1/2,以免吸引负压过多发生肺不张,一次一管,先吸气管内分泌物,再吸口咽及鼻腔,动作轻柔快捷,吸痰管插入气管时,应暂时阻断负压,待管端送至气管深部,再开放负压吸引,边吸边左右捻转,慢慢向上提拉吸取痰液,一次气管内吸痰不宜超过15s,吸完鼻咽分泌物后,吸痰管弃之或置于盘中,集中清洁消毒;气管插管的气囊应每隔4h放气一次,放气前应先吸净气管、鼻咽分泌物,再换一吸痰管插至导管远端,气囊放气后立即吸出气囊上端流下的分泌物,以防流入下呼吸道引起肺部感染。气管切开应定时清洁内管,一般每4~6h取出医学教.育网搜集整理内管清洗煮沸后,再及时重新插入,以防分泌物堵塞外管。有机磷中毒患者,由于阿托品的作用再加上气管插管或切开,原有湿化功能丧失,加上机械呼吸增加通气量,呼吸道大量失水以致分泌物干结,纤毛活动减弱或消失,易产生气道阻塞,肺不张和继发感染,故合理的呼吸道湿化非常必要;目前常用生理盐水加抗生素和稀释分泌物的药物如α-糜蛋白酶,方法为气管内直接滴入,主张用间歇滴入法,每隔1~2h滴1次,每次3~5,滴入湿化液后继续机械通气片刻,再用吸引管将分泌物吸净,如此重复2~3次,每日滴入为200~250ml.用间歇滴入法,每隔1~2h滴1次,每次3~5,滴入湿化液后继续机械通气片刻,再用吸引管将分泌物吸净,如此重复2~3次,每日滴入为200~250ml.

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