护理理论

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对电复律后患者的一般观察和护理

1.心电监护,预见性准备

  复律成功后,患者均入住CCU病房。准备好各种抢救器材和药品于床旁。保证除颤仪、吸痰器处于功能状态。持续多参数心电监护24~72h,严密观测心电示波情况,监测患者的心律、心率、Q-T间期、血压、呼吸、氧饱和度。心电监护的电极粘贴部位要避开除颤的位置。发现异常立即记录并报告医生,紧急时作出正确的处理。

  2.休息,吸氧

  复律早期患者应绝对卧床休息,限制人员探视,保持病室安静、整洁,护士协助完成卧床期间的各项生活护理。予以氧气吸入以减轻心肌缺血缺氧,传导复极不均的状态。

  3.保持呼吸道通畅

  意识不清者要保持呼吸道通畅,防止舌后坠和舌咬伤。紧急除颤的患者多有意识丧失伴抽搐,复律成功后应检查有无舌咬伤。

  4.用药的护理

  予以留置静脉套管针,保证两路静脉通畅,以方便及时用药,应用输液泵或微量泵输注药物,准确计算药物的浓度和滴速,同时注意医学教育|网搜集整理观察药物的疗效和毒副作用。

  5.饮食和排便的护理

   意识清醒2h后的患者,给予半流易消化的饮食,避免辛辣、产气等刺激性食物和饱餐。指导并协助患者床上排便,经常为患者按摩下腹部,遵医嘱予缓泻剂,3d未排便者予灌肠,防止用力排便及屏气等动作,避免诱发心律失常或心脏骤停。

  6.监测生化指标,防止电解质紊乱

   电解质紊乱可导致和加重心律失常,患者身体处于应激状态,多伴有腹胀、恶心、呕吐等胃肠道功能障碍症状,同时限制进食量,入量不足;多数患者合并心、肝、肾功能不全,使用利尿剂,因此应监测血清电解质和肝肾功能,注意观察尿量,钾、镁低时及时遵医嘱予以补充。

  心理护理复律成功后,意识清醒的患者有濒死的恐惧感,出现焦虑、观的情绪,害怕再次复发,高度的精神紧张可导致交感神经兴奋性增高,使心率加快,增加心脏耗氧量,并能使心脏的自主神经调节发生改变而导致心律失常的再次发作。因此医学教`育网搜集整理护士应陪伴在患者床边,安慰鼓励患者,耐心做好病情解释,必时给予镇静剂。

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