护理理论

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预扩张动脉岛状皮瓣行全鼻再造术的护理

  鼻是人类面容的标志之一,也是人体的重要器官,具有许多重要功能。当鼻受到外伤、感染或烧伤等致鼻部分或全部缺损时,不仅有碍鼻的正常功能,且有损病人容貌,对病人心理及社会活动带来不良影响。

  术前参加医生查房和病例讨论,了解治疗方案。如:皮瓣设计的部位、大小,协助全身情况的检查。

  心理护理病人由于长期鼻缺损,心理受到很大的创伤,自卑感较重,回避社交。因此,关心、体贴病人,给予精神上的安慰和鼓励,使病人树立起战胜疾病的信心,同时向病人说明手术的全过程及术后额部尚留一线疤,让其作好心理准备。

  口、鼻腔清洁口、鼻腔与外界相通,属污染性手术,故应注重口、鼻腔清洁,术前3d用1/3000新洁尔灭清洗残留的鼻腔,3次/d;口腔以多贝尔氏液或丽珠口爽漱口液漱口,3次/d.术晨重复以上清洁工作。

  额部供瓣区的准备男病人剃光头发,女病人剃去前额发际7cm头发,用美蓝或龙胆紫在供瓣区绘出手术切口标志。

  术后护理,病室的准备将病人安置在安静、舒适的普通病房,要求室温在25℃左右,床边备测温计,冬天备落地烤灯对手术局部进行照射保温,以促进血循,避免皮瓣坏死。

  病人体位术后病人取平卧位,不垫枕头,必要时要垫高肩部,使头部颏高顶低,颏顶线约15°角的倾斜,使皮瓣的蒂部处于再造鼻的最低位,以利皮瓣的静脉回流。

  观察再造鼻的血循术后再造鼻的血循障碍,多从皮瓣的远端即鼻尖和鼻小柱开始,逐渐向皮瓣蒂端扩展。因此,首先注意观察鼻尖,同时,观察皮瓣蒂部是否受到额外压力,如敷料包扎过紧、医学教.育网搜集整理周围组织肿胀及蒂部血肿等压迫皮瓣的血循,导致血循障碍。一旦发现血循障碍,应立即通知并协助医生共同检查处理。

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