1.清洁肠道,解除便秘
(1)给予缓泻剂、润滑剂如蜂蜜口服,帮助排便。
(2)使用开塞露、甘油栓等诱发排便。
(3)用生理盐水进行清洁灌肠,每日l次,每次注入量50~100ml,反复数次,直到积粪排尽为止,通常约需l0~14天左右。为确保灌洗有效,尽可能减少副作用,要求:医学教育`网搜集整理①灌肠前先在钡灌肠照片上了解病变范围,肠曲走向,以便确定肛管插入深度、方向;②选择软硬粗细适宜的肛管,插管时应以轻柔手法按肠曲方向缓慢推进,遇阻力时应退回或改变体位、方向后再前进,如粗暴操作,有导致结肠穿孔的危险。如肛管内有血液或液体只进不出时,应高度怀疑是否有穿孔。如患儿诉腹痛剧烈,应急诊腹部X线摄片检查,腹腔内出现游离气体,表示已穿孔;③肛管插入深度要超过狭窄段肠管,以便达到扩张的结肠内使气体及粪便排出;④忌用清水灌肠,以免发生水中毒。要求以等渗盐水,多次反复冲洗,每次抽出量与注入量相等或稍多,同时手法按摩腹部帮助大便排出;⑤流出液不畅,可能的原因有肛管口被大便阻塞、肛管扭转或插入深度不够,应作相应处理;如灌洗仍困难,大便硬而成团或成大块状时,可灌入50%硫酸镁20~30ml,以刺激排便。
2.改善营养:对存在营养不良、低蛋白血症者应加强营养支持疗法。
3.密切观察病情:特别注意有无小肠结肠炎的征象,如高热、腹泻、排出奇臭粪液、伴腹胀、脱水、电解质紊乱等,并做好手术前准备。
4.做好术前准备:清洁肠道;术前2天口服抗生素;检查实质脏器功能。
5.健康教育:向家长说明选择治疗方法的目的,解除其心理负担,争取支持与配合。