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心力衰竭合并低钠血症住院期护理

  患者在住院初期,每1~3天测定血钠1次,对合并低钠血症患者严密观察血钠浓度及24小时液体出入量,准确记录利尿剂的用量,有无过多摄入水分等情况。通常补充钠盐首选途径是口服,轻度低钠血症以口服补钠为主,要适量增加饮食中钠盐的摄入量。中度及重度低钠血症除鼓励患者口服补充钠盐外,还在静脉补充高渗性氯化钠。补钠量的计量:补钠量(mmol)=(142-实测值)×体重(kg)×0.2+继续丢失量。严重低血钠患者以上方法难以奏效,可加倍补充:补钠量(mmol)=(142-实测值)×体重(kg)×0.2×2+继续丢失量。补钠同时注意镁离子、钾离子的补充,定期检查电解质,补充继续丢失量。治疗中以口服盐胶囊治疗为主,在饮食方面,由于患者心功能差,胃纳差,食欲下降,加上要低盐饮食,使患者及家属误解限钠摄入的真正目的,从而拒绝进食钠盐和长期限盐,因此应向患者及家属解释日常生活中不要采取低盐饮食,并说明正确摄入钠盐的重要性及必要性,如食欲减退或有恶心呕吐,应根据患者的饮食习惯,注意改善食物的色香味,促进病人的食欲,适当增加钠盐的摄入,利于提高血钠的水平,促进身体的康复。稀释性低钠血症的主要是嘱患者限制水分的摄入,每日的饮水量控制在800mL左右。医.学教育网搜集整理心力衰竭时常伴有蛋白质负平衡,出现低蛋白血症。饮食的指导中提出营养和价格适宜、又符合患者口味的食物,必要时静脉补充白蛋白,防止细胞外钠离子内移,低钠血症。在使用利尿时应准确记录24小时出入量和血钠的变化。当血钠下降较快时,患者可迅速发生低惨性脑病,出现意识障碍。因此,当心力衰竭患者表现为疲倦乏力、食欲明显减退及意识障碍时,应高度警惕低钠血症的发生,尽快治疗平衡,出现低蛋白血症。饮食的指导中提出营养和价格适宜、又符合患者口味的食物,必要时静脉补充白蛋白,防止细胞外钠离子内移,低钠血症。在使用利尿时应准确记录24小时出入量和血钠的变化。当血钠下降较快时,患者可迅速发生低惨性脑病,出现意识障碍。因此,当心力衰竭患者表现为疲倦乏力、食欲明显减退及意识障碍时,应高度警惕低钠血症的发生,尽快治疗。

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