手术后可按特殊反应分为三期:
1.早期(手术后到第5~7天)相当于在重症监护病房(ICU)期间,有四类反应:①不明显反应:术后暂时性谵妄最长可达36小时,此后,患者有明显不适、不作否认、配合治疗、争取别人帮助,②灾难性反应;术后患者躺着不动、而无表情、双目紧闭、睁开时也只是凝视、被动合作、懒于交谈、患者处于高度警戒状态,可持续4~6天而突然停止。③欣快:在术后24小时内表现欢快、活跃、敏感、似乎手术“没有问题”并发症少,希望早日撤去输液管及装置。术后3~4天就要求回普通病房(常规需5~7天)。④意识状态改变:术后长期谵妄可持续数天到数周,逐步改善。
2.中期离开ICU后,可分为三个时相:①从下地活动开始,体验到极大的焦虑和恐怖;早期反应不同的患者适应也不同。②第二时相为抑郁,对医务人员不大理睬,几天后突然转变。在此期间可能产生肺梗塞、心律失常等并发症。③第三时相,部分病人有重大焦虑,仍想继续住院。
3.术后期指术后3~15个月,是再适应与康复过程,是从过去趋向现实的过渡时期。