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“五个转变”助力护理管理效能显著提升

  随着社会的发展与医学的进步,管理已成为医院发展的主题,而发展就需要有不断的管理创新。观念创新是创新的源泉,是一切创新的先导,是每个管理者都应具备的。人们观念的变化往往孕育着重大的创新机会。更新管理观念,使其在管理思维中得到优化、固化,是引领管理创新的必由之路。我院护理工作自2008 年以来,实施护理管理观念的“五个转变”,管理效能显著提升。

  “五个转变”

  1.1 实现由静态管理到动态管理的转变

  护理管理存在错综复杂的现象。不用动态的眼光去发现问题、分析问题、解决问题,坐等问题上门,缺乏主动服务意识,仅依靠静态管理难以及时发现临床护理操作、服务规范、病情观察等方面的问题,从而不利于及时改进和优化控制流程。而对过程管理和控制的缺失,只注重“结果”的管理方法是片面的和不稳定的,有可能导致管理失控。实施动态管理,一是护理部每周二、四到科室跟早交班、小提问、扫床、床旁交班、基础护理、护理技术操作等,通过过程参与,能及时发现存在问题与缺陷,及时指导,可立即纠正改进。若需要优化流程或全院统一时,就召集护士长会,经讨论后形成文件下发。如参加护士长组织早交班,可观察护士长的组织能力、表达能力,护士仪表着装和精神面貌,护理文书记录质量等; 参加床旁交接班,可了解护士观察病情、处理能力,交接班流程是否流畅、高效,护士长发现问题的能力,基础护理质量等。如在参与交班发现ICU 护士交接班内容繁琐、程序混乱、内容凌乱,导致有漏交接内容,但交班时间却又长达1 h 余。针对此,护理部制定床旁交接班流程,进一步规范和优化流程,使护理工作更加高效。二是护士长、总责护士每天与危重、一级护理患者三见面,了解掌握危重患者的病情变化、护理措施,宣教效果,心理状况等,检查督导护理措施的落实; 各班护士严格落实分级护理巡视制度; 责任护士则每天要对自己所管理患者巩固健康宣教知识,按照护理程序不定时查房进行责任管理。

  1.2 实现由被动管理到主动管理的转变

  传统管理以健全的规章制度为“纲”,护士需要认真被动执行,成为机械护士,如此易弱化护士工作热情,减弱执行力度,降低管理效果。转变到主动管理,一是建立护理部、护士长、总责护士三级质量控制系统; 科室建立质量控制小组,设置文书质量控制组、消毒隔离质控组等。根据护士的特点,编入科内质量控制组,使人人参与管理,人人成为管理者。二是建立质量控制奖励机制。鼓励护士长、护士积极主动管理,倡导自主管理,不断创新和优化护理管理措施和服务内涵。如护士及时发现病情变化或及时有效处置挽救了患者生命,杜绝医疗差错事故的发生,给予奖励护理管理分5 分,并直接与科室奖金挂钩。三是健全护士绩效考核制度。把护士的德、才、能、绩纳入绩效考核内容中,实行每月量化考核、评价,并与奖金挂钩实施奖惩。

  1.3 实现由单向管理到互动管理的转变

  转变护理部垂直管理,不与其他部门相联系的观念。一是加强护理横向与纵向的沟通与互动。如后勤服务人员进行礼仪培训时,护士可一同参加; 外出参观发现他院的信息化建设的优势和新观念时,就及时与相关部门建议; 由护理部每季组织2 ~ 3 个科室互动交流或游戏,增进护士彼此间感情,加深了解,加强业务技术交流,为建立和谐护理团队,提高全院护理管理效能奠定坚实基础。二是组织和参与护理病例讨论。针对复杂病例,由护理部邀请专科主任或医师、药师及相关护士长、护士参加讨论。根据患者病情及护理难点,要求科内组织病例讨论,充分调动和激发护士的学习热情。三是成立护理会诊专家组、技术指导组,通过专科会诊,技术指导,把时间、人力、物力资源充分利用起来,可以实现资源整合,资源共享。如PICC 专业护士可为他科提供技术服务; 压疮护理、管道护理等,都可以通过会诊来强化和推动科室护理水平,提高规范和专业度。

  1.4 实现由强制性管理到疏导和启发式管理的转变

  传统的强制性管理在现阶段已不合时宜,只有采取多样化的管理方式,才能达到预期效果。一是把刚性管理与柔性管理有机的结合,通过疏导和启发能更好地执行规章制度和技术规范。实行赏识管理,营造人文化管理氛围,能动地赏识别人,用赏识的手段去发现、唤醒、激励护士身上隐藏着的巨大潜能。护士出现差错,通过启发、教育帮助其分析认识,寻找方法,积极控制。二是在全院营造“非惩罚”性管理氛围。如针对护士长夜查房发现问题采取不扣分的管理方法,只需要提醒,开出改进通知单,督导措施的落实,避免了因夜查房之间产生的矛盾和畏难情绪; 主动上报差错的科室,不扣分,不惩罚,及时纠正后,不影响评优评奖。三是在管理手段上,采取加分管理法。在管理手段上以正向激励为主,遇到问题可以进行实地调查分析,不应武断处理,管理中对护士的尊重是至关重要的。如每季度评选优秀护理组,并给予加分,使护士更加重视正向行为的重复,从而逐步减少负面行为的发生医学教,育网|搜集整理。

  1.5 实现由小质量观到大质量观的转变

  转变护士传统操作观念及质量观念,护士不仅应熟练、规范完成打针、发药等操作治疗,还应把以人为本理念,细节服务融入其中,使患者能感受到专业服务的精气神,有良好的心灵感受。一是在服务上要求护士淡妆上岗,规范着装,礼貌用语,服务细化,操作人性化等,把“一切为了病人”的服务理念纳入到患者的全程护理服务过程中。如术前术中健康宣教是否到位,出院指导是否有针对性,患者对护理全程是否满意,操作是否熟练,减轻疼痛等。二是扎实做好病危、一级护理以及孤寡患者的基础护理,通过体贴入微的基础护理,拉近距离,密切护患关系。三是实行陪送检查、导诊服务。患者外出检查由专职护士陪送检查,以确保检查过程中的安全,减少因患者不熟悉环境延误检查时间。

  观念的形成是一种文化与知识的积淀,对于管理者而言,应着眼医学发展前沿,不断更新、转变与社会发展,人们需求相适应的管理观念。2008 年以来,我院患者服务态度满意率达98%,收到护理感谢信、表扬信100 余封,有8 人因堵漏医疗差错获加分; 操作考核,理论考核达100% 通过。科室由2007 年1 个科增加到2009 年10 个科,有4 个科室获评优秀护理组。通过“五个转变”在护理管理中的应用,护士长的科学管理、团队文化建设、资源共享的意识明显增强,管理能力与水平明显提升,实现护理管理的科学化、规范化、标准化、信息化和人文化。

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