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08年中西医结合执业医师:《答疑周刊》第12期

  【中医基础理论】请问老师《难经》中的七冲门是指那七冲。

  答案与解析:“七冲门”中“冲”意为“通行的大道,重要的地方”,所以从字面即可理解为“七个重要的关口”。

  什么是中医里的七个重要关隘?飞门、户门、吸门、贲门、幽门、阑门、魄门就是这七个重要关口,它们是食物从进入人体到排出体外必须经过的通道。医学教育网原创。

  中医学中“七冲门”的说法,首见于《难经·四十四难》:“七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。”

  食物自进入体内至排出体外,必经过入口的唇齿和六腑中的胃、小肠、大肠,以及出口的肛门等部位,这些都是消化道非常重要的关隘。其具体的部位是指:飞门:指口唇,像门扇一样自由开合;户门:指牙齿,食物入口,必经牙齿之咀嚼;吸门:指会厌,是食管与气管的相会处;贲门:胃之上口;幽门:太仓下口,即胃的下口,小肠的上口;阑门:指小肠下口和大肠上口相接之处;魄门:下极为魄门,指消化道的末端,即肛门。食物通过此“七冲门”,便完成了人体消化吸收和糟粕排泄的全过程。

  【中医诊断学】以下哪项是哮病原因( )

  A.痰饮内伏,复感外邪

  B.水气上凌心肺

  C.寒邪、热邪袭肺

  D.肺肾亏虚,气失摄纳

  E.肺脾气虚,内生痰湿

  学员提问:为什么选择A?

  答案与解析:哮证的发生,主要是内有停痰宿饮,复因感受外邪,或因饮食情志劳倦等因素触动而诱发,发作之时,则痰随气升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,肺管因而狭窄,肺气升降不利,出现了呼吸困难,喘息哮鸣。但喘证成因之痰,又有寒痰,热痰之分。

  1.寒痰寒痰上逆,形成哮证,有因外感风寒犯肺,肺失宣降,津液不得敷布,聚液生痰,有因饮食生冷,寒砍内停或病后阳虚;素体阴盛,气不化津,水液停聚而成寒痰,痰伏于肺,复感外邪而发。

  2.热哮热痰郁肺之哮,多因饮食辛辣、肥甘太过,积湿蕴热的津成痰;或寒痰久伏,郁而化热;或病后阴虚,素体阳盛,内热煎熬津液成痰,皆可导致痰热交固于肺,阻塞气道,遇外邪诱发而成热哮。

  此外,尚有因职业环境关系或因情志因素而诱发者,以及因食鱼。虾、醋等即发者。均与体质因素有关。医学教 育网原创。

  综上所述,哮喘的形成,主要原因是宿痰内伏。其发病机理,在于内伏之痰饮遇诱因而触发。病变部位主要在肺系。

  【中药学】温里药中善于温肺化饮,治疗寒饮伏肺,咳嗽气喘,痰多清稀者的药物是( )

  A.附子、细辛

  B.附子、干姜

  C.吴茱萸、细辛

  D.干姜、吴茱萸

  E.干姜、细辛

  学员提问:细辛是温里药?

  答案与解析:

  细辛

  【性味】辛,温。

  【归经】入肺、肾经。

  【功用主治】祛风,散寒,行水,开窍。治风冷头痛,鼻渊,齿痛,痰饮咳逆,风湿痹痛。

  (1)发散风寒:用于风寒感冒或风寒所致的头痛,可配麻黄、藁本。

  (2)温经止痛:用于寒邪入络之肌肉关节痛。

  (3)温化寒痰:用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。

  (4)宜通肺窍:用于鼻炎、鼻窦炎。

  【中医内科学】心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。证机概要为( )

  A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安

  B.心血亏耗,心失所养,心神不宁

  C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神

  D.心阳虚衰,无以温养心神

  E.脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神

  学员提问:为什么选择B?

  答案与解析:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,为心血亏耗,心失所养,心神不宁的表现。心血虚或由失血之后,或思虑过度,阴血暗耗,或禀赋不足,阴血生化不足,引起心血虚失于滋养,表现为心悸、失眠、健忘等。

  【中医外科学】

  A.皮、肉

  B.筋、骨

  C.皮下、关节

  D.皮里膜外

  E.皮肤、筋脉、关节

  (问题) 因痰而致的疮疡好发于( )

  学员提问:请老师解释,谢谢。

  答案与解析:答案是D。

  痰:是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感的包块,属有形之证,多为阴证。临证中以痰取名的疾病,归纳起来大致有两类:一类是疮疡性病变如流痰、子痰等;一类是囊肿性病变如痰包、痰核等。还有一些疾病虽不以痰命名,但其病因与痰有关,如气瘿、肉瘿等。

  【中医妇科学】治疗滑胎气血虚弱证的代表方剂是( )

  A.寿胎丸

  B.胎元饮

  C.泰山磐石散

  D.归脾丸

  E.补中益气汤

  学员提问:ABC的鉴别,谢谢!

  答案与解析:

  寿胎丸

  【功用】补肾,安胎。

  【主治】肾虚滑胎,及妊娠下血,胎动不安,胎萎不长者。

  胎元饮

  【功用】补肾固胎。

  【主治】妇人冲任不足,胎元不安不固。

  泰山磐石散

  【功用】 益气健脾,养血安胎。

  【主治】 气血虚弱所致的堕胎、滑胎。胎动不安,或屡有堕胎宿疾,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。

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