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甲状腺肿大的临床检查

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  (1)甲状腺的检查:确定颈前肿块的部位、形态、与吞咽的关系,可以明确是否为甲状腺肿大。要了解甲状腺肿大的程度、质地、性质、有无压痛及结节(了解结节是单个还是多发,实质性还是囊性),有无血管杂音,以及周围的淋巴结是否肿大。

  ①弥漫性肿大:多为对称性,质地均匀、柔软。Graves病除弥漫性肿大外,医学`教育网搜集整理在甲状腺上下极可触及语颤,闻及血管杂音。炎症者可有压痛、质地坚韧、腺体上缩。

  ②结节性肿大:直径小于5mm的结节的不易触及。单发结节者为甲状腺一侧叶肿大,界限明显,质地较硬,考虑甲状腺腺瘤、癌肿、囊肿或钙化。多发结节者,考虑结节性甲状腺肿。

  ③异位甲状腺,少见。原甲状腺位置无甲状腺,可在舌骨上下触及,也可位于胸骨后纵隔内,需影像学检查才能探及。

  ④颈淋巴结:炎症可伴随有淋巴结反应性增生,甲状腺癌尤其是乳头癌可发生淋巴结转移而出现肿大被触及。

  (2)一般检查

  ①脉搏、心脏:甲亢时心率增快,常在100次/分以上,有的可以出现房颤,重者可致心力衰竭。②体型、皮肤:体型呆小、智力低下考虑克汀病;消瘦、皮肤潮湿多汗者考虑甲亢,如伴有胫前粘液水肿、考虑Graves病;皮肤干燥、水肿、面色苍白考虑甲减。医学`教育网搜集整理眼征:25~50%的Graves病患者可发生单纯性突眼与/或浸润性突眼,浸润性突眼的突眼度超过18mm,有眼部异物感、畏光、眼痛、眼球闭合不全、角膜外露等。

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