口腔视诊是口腔执业医师实践技能考试大纲包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
视诊时应按一定顺序,先检查主诉部位,然后全面检查其他部位。然后再按一定顺序:右上一左上一左下一右下。
1.颌面部情况
(1)表情与意识神态检查:颜面部表情变化不仅是某些口腔颌面外科疾病的表征,也可以是某些全身疾病的反映。通过观察患者面容表情可了解伤病员的意识状态和病情程度。
(2)颜面部外形色泽检查:观察与比较颜面部的外形左右是否对称,比较颜面各部分之间比例关系是否协调对称,有无颌面部畸形,面下1/3的高度是否协调。口唇的外形,笑线的高低,上下前牙位置与口唇的关系。侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型,颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常,有无颌骨前突或后缩等异常情况。
2.口内部分情况
(1)口腔前庭检查:依次检查唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、组织坏死或新生物;腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等)。
(2)牙及咬合检查:对牙的视诊应包括牙的颜色、光泽、形状,大小、数目,排列和接触关系,牙体的缺损、着色、牙石、软垢和充填体等情况;牙列的完整和缺损,修复体的情况。牙的颜色改变、失去光泽和呈黄色或灰色表明牙髓多已坏死。对龋齿的视诊要注意龋洞的位置,太小和深浅等,一般来说,在患者痛侧发现深而大的龋洞或较大的牙体缺损,则牙髓病或根尖周病的诊断就不难确立。牙列的检查包括牙列缺损的部位及数目,天然牙的健康状况,有无龋坏,活力状态如何,有无牙折裂,牙缺损及磨耗情况如何,口内充填及修复情况等。另外,检查还包括牙列的大小,形状,甚至是否有移位、倾斜和伸长的现象。医学教育网搜集整理。
(3)张口度、张口型:张口度是指患者大张口时,上下中切牙切缘之间的距离。开口度的检查是口腔颌面外科专科检查中一项判断咀嚼功能的重要检查,因为张口受限必然影响咀嚼功能。张口受限常表示咀嚼肌群(升颌肌群)或颞下颌关节受累,也可因骨折移位阻挡下颌喙突运动(如颧弓骨折移位)或瘢痕挛缩等原因所致。检查张口度时可用双脚规或游标卡尺测量。正常人的张口度大小约相当于自身的示指、中指、无名指三指合拢时三指末节的宽度,约为3.7~4.5厘米,低于该值表明有张口受限。临床上张口受限分为4度:
轻度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入二横指。约2~2.5厘米左右。
中度张口受限:上下切牙切缘间距仅可置入一横指,约1~2厘米左右。
重度张口受限:上下切牙切缘间距不到一横指,约1厘米以内。
完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭。
张口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中,下颌运动的轨迹。正常的张口型下颌向下后方,左右无偏斜,正面观直向下。若发现张口受限或张口型异常,可进一步用下颌运动轨迹图检查。