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医师实践技能病例分析的应考技巧

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  医师实践技能病历分析中要重点注意:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则,其中前三项为考查重点。

  1.诊断:病史采集是按照演绎的推理方法,由一个点(症状)演变成许多点(症状)的过程,而病例分析是把整个病例的许多点(症状、体征、辅助检查)归纳成一个点(即诊断)的过程。这主要的思维方法有:

  (1)注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索;

  (2)先定大方向,再定点;

  (3)先抓住特征性症状或体征,再参照其他线索;

  (4)逐一排除各个需要鉴别的疾病。

  如:主诉黑便2天,大方向是消化道出血,加上有慢性肝炎病史,腹水、脾大体征则定点为肝硬化;其中腹水、脾大即属于特征性的症状或体征。

  各个系统中的疾病并不多,一般很容易判断出来,特别是外科及妇产科,病种更少,一旦抽到,可立刻断定是什么疾病。

  注意:诊断一定要写全,要主次有序。

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