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公共卫生执业医师考试辅导之支气管哮喘

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  支气管哮喘鉴别诊断是公卫执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  1、心源性哮喘

  常见于左心衰竭,发作时的症状与支气管哮喘相似,但有以下鉴别点:

  ①多有高血压、冠心病、风心病二尖瓣狭窄等基础病存在;

  ②发作时除呼吸困难与喘息外,有频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰;

  ③体征为两肺满布湿罗音和哮呜音,左心界扩大,心率增快,心尖区有舒张期奔马律;

  ④胸部x线检查可见左心增大和肺淤血征。若一时难以鉴别可静脉滴注氢茶碱缓解症状后进一步检查,忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。BNP.

  2、喘息型慢性支气管炎

  以慢性咳嗽为主,合并喘息。常有呼吸道感染表现,实际上为慢性支气管炎合并哮喘。体征有肺气肿体征,两肺可闻及干、湿性哕音。

  3、支气管肺癌

  癌瘤导致支气管狭窄或癌细胞分泌释放5-羟色胺引起支气管收缩,或伴有感染时可出现喘鸣与呼吸困难,但多表现为吸气期喘呜,症状呈进行性加重,支气管舒张剂疗效不显,并常有刺激性干咳、痰中带血等症状:x线胸片、胸部CT扫描、痰细胞学、纤维支气管镜等捡查常可明确诊断。

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