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公卫执业医师考试:黄疸鉴别诊断

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  黄疸鉴别诊断是公卫执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  体征

  (1)皮肤色泽:溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色,肝细胞性黄疸呈浅黄色或金黄色,胆汁淤积性黄疸持续时间长者皮肤可为黄绿色、深绿色或绿褐色。

  (2)其他皮肤改变:肝硬化或原发性肝癌患者可有皮肤色素沉着、慢性病容、肝掌、蜘蛛痣或毛细血管扩张、出血疹、腹壁静脉曲张等;胆汁淤积性黄疸患者可有色素沉着及眼睑黄瘤等;皮肤黏膜苍白在溶血性黄疸患者中更常见。

  (3)肝脏情况:急性肝炎患者的肝脏多肿大、质地柔软,并常有压痛;肝硬化患者的肝脏质地硬、表面可呈结节状;肝癌患者的肝脏多进行性肿大、质地硬、表面不平,可闻及血管鸣;当发生急性肝坏死时,肝浊音界缩小;淤血性肝病患者肝脏多肿大、质地中等,可有压痛、颈静脉怒张和肝一颈静脉回流征。

  (4)脾脏情况:肝硬化失代偿期,脾脏可肿大。

  (5)胆囊肿大:胰头癌、壶腹癌、胆总管癌可引起胆囊肿大,肿大的胆囊表面光滑、可移动、无压痛,即所谓Courvoisier征。

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