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病原为乙型A族溶血性链球菌。目前已知有60多个型，引起猩红热的以27、11、28、1、26、12、3和2型等较为多见。
A族产生外毒素叫红疹毒素，可产生皮疹和其他的症状医学`教育网搜集整理。不同菌株所产生的红疹毒素的抗原性也不同，期间无交叉免疫力，故猩红热治愈后，如再感染另一型菌株可再致病。
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