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菌痢临床表现

2009-08-07 14:39 来源:医学教育网

  潜伏期1~2日(数小时至7日)。各型菌痢临床表现具体如下:

  (一)急性普通型菌痢

  起病急、高热可伴有发冷寒战,继之出现腹痛、腹泻、里急后重,大便每日10至20次以上,量少,开始为稀便,迅速变为黏液脓血便,左下腹压痛及肠鸣音亢进。早期治疗,多于1周左右病情逐渐恢复而痊愈,少数可病程迁延转为慢性。

  (二)慢性菌痢

  急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者,为慢性菌痢。

  1.急性发作型:由慢性菌痢史,常因进食生冷或受凉、劳累诱发。

  2.慢性迁延型:主要表现为反复出现腹痛、腹泻,大便常有黏液及脓血,可伴有乏力、营养不良及贫血等症状,亦可腹泻和便秘交替出现。

  3.慢性隐匿型:一年内有急性菌痢史,无明显临床症状,便培养有痢疾杆菌,或乙状结肠镜检查发现病变。

  (三)中毒型菌痢

  多见于2~7岁儿童。但成人偶尔也可发生。

  特点:起病急骤,突起高热,病势凶险,全身中毒症状严重,可出现嗜睡、昏迷、抽搐。病初常无腹泻、腹痛等胃肠道症状,但发病24小时内可出现腹泻及脓血便。可分以下3型:

  1.休克型(周围循环衰竭型)

  表现为循环衰竭。面色苍白、皮肤发花、四肢冰冷、发绀,脉细数、血压下降、少尿。可伴有意识障碍、DIC、多脏器功能障碍甚至衰竭。

  2.脑型(呼吸衰竭型)

  表现为脑水肿甚至脑疝。头痛、不同程度的意识障碍,可有瞳孔大小不等、昏迷、惊厥及呼吸衰竭。

  3.混合型:兼有上述两型表现,病情最严重,病死率高。


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