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　　【生物化学】嘌呤碱基的C8来自于:

　　A. N5-CH=NH-FH4

　　B. N5一CH3一FH4

　　C. N10一CHO—FH4

　　D. N5，N10一CH3一FH4

　　E. N5，N10=CH-FH4

　　学员提问：老师请解释？

　　答案与解析：本题的正确答案是Ｅ。

　　本题考察一碳单位代谢、生理意义、代谢辅酶这几个知识点内容。

　　某些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含一个碳原子的基团，原一碳单位，主要的一碳单位有：甲基、甲烯基、甲酰基、甲炔基、亚氨甲基，须与FH4结合而转运和参加代谢。其主要来源的氨基酸有丝氨酸、甘氨酸、蛋氨酸及色氨酸。

　　生理意义：作为合成嘌呤、嘧啶的原料，参与核酸合成，如嘌呤合成时C8是由N5，N10＝CH-FH4提供，故一碳单位将氨基酸与核酸代谢联系起来，若其代谢降碍可引起核酸生成障碍，从而造成某些病理情况，而某些生物也是通过干扰细菌或肿瘤细胞的叶酸合成，通过影响一碳单位代谢和核酸生成而发挥药理作用。 其辅酶是四氢叶酸。

　　【药理学】强心苷引起的房室传导阻滞最好选用:

　　A.异丙肾上腺素

　　B.氯化钾

　　C.肾上腺素

　　D.阿托品

　　E.苯妥英钠

　　学员提问：老师，请解释，为什么不是A？

　　答案与解析：本题的正确答案是Ｄ。

　　强心苷引起的房室传导阻滞，应用阿托品来阻断窦房结M受体，解除迷走神经对心脏的抑制，从而增加心率。而异丙肾上腺素直接作用与心脏受体，不能对抗强心苷中毒。

　　所以，此题答案为D，而不能选A。

　　【流行病学】如果研究开始时研究人群病例已经产生，则不能进行

　　A.队列研究

　　B.前瞻性队列研究

　　C.回顾性队列研究

　　D.双向队列研究

　　E.病例对照研究

　　学员提问：老师谢谢您，能详细讲解吗？

　　答案与解析：本题的答案是Ｂ。

　　前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组根据研究开始所获得的现实材料，研究结果需要前瞻观察一段时间才能得到，而不是在研究开始时已知，所需时间往往较长，有观察者定期随访。

　　本题中研究开始时研究人群的病例已经产生，即研究结果已经出现，所以不能进行前瞻性队列研究。

　　【卫生统计学】在制定尿铅95％参考值苑围时，宜采用界值为

　　A. ±1.96S

　　B. ±1.96S

　　C.＜P95

　　D.≥P95

　　E. P5

　　学员提问：老师，请分析？

　　答案与解析：本题的答案是Ｃ。

　　参考值范围也称为正常值范围，医学上常把绝大多数正常人的某指标值范围称为该指标的正常值范围。这里的绝大多数可以是90%、95%、99%等，最常用的是95%。对于服从正态分布的指标，其参考值范围的制定可根据正态分布面积分布的规律计算；对于不服从正态分布的指标，可利用百分位数法制定参考值范围。

　　正常值范围的计算公式如下：

　　因为尿铅原始数据分布不对称，不符合正态分布，所以利用百分位数法制定参考值范围。因为本题求尿铅的正常值范围，人体内尿铅含量越低越好，所以没有下限，只求出尿铅的95％上限值即可。

　　根据计算公式可知只有上限的尿铅95％参考值范围是：＜P95。

　　所以本题的答案是Ｃ。

　　【生理学】以下关于钠泵生理作用的叙述，哪项是错误的

　　A.钠泵能逆着浓度差将进入细胞内的Na+移出膜外

　　B.钠泵可顺着浓度差使细胞外的K+转入膜内

　　C.由于从膜内移出Na+，可防止水分子进入细胞内

　　D.钠泵的活动造成细胞内高K+，使许多代谢反应得以进行

　　E.钠泵的活动可造成膜两侧的离子势能储备

　　学员提问：为什么呢，谢谢！

　　答案与解析：本题的正确答案是B。

　　各种细胞的细胞膜上普遍存在着钠-钾泵，是一种耗能而作功的系统，作用是能够在消耗代谢能的情况下逆着浓度差把细胞内的Na+移出膜外，同时逆着浓度差把细胞外的K+移入膜内，因而形成和保持膜内高K+和膜外高Na+的不均衡离子分布。

　　所以B选项的说法“钠泵可顺着浓度差使细胞外的K+转入膜内”是错误的，所以本题的答案是Ｂ。

　　 09年公卫执业助理医师《答疑周刊》第20期word文档下载