常见疾病的带刃针疗法-基层中医药适宜技术：

一、肩凝症

肩凝症初发表现为肩部弥漫性疼痛，日轻夜重，晨起稍微活动后可减轻。伴随肩部疼痛加重出现保护性肌肉痉挛而使肩关节活动受限，最后肩关节与周围组织发生粘连，关节的活动功能丧失，形成“冻结肩”。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。本病相当于西医学的肩关节周围炎。

【治则治法】疏通经筋，滑利关节，活血化瘀，解痉定痛。松解粘连的关节及其周围组织，以达到镇痛及改善关节功能的作用。

【操作步骤】

1.患者根据需要取坐或侧卧或仰卧位，常规皮肤消毒，铺无菌手术单。

2.确定患者体征明显的压痛部位。通常在肱二头肌长头腱、喙突、三角肌或肩关节后方可找到明显压痛点。

3.采用0.5%利多卡因溶液在确定的治疗部位行局部麻醉。

4.依次在确定的不同治疗部位行带刃针治疗，如做喙肱韧带的松解医学教育|网编辑整理，可选用斜刃针垂直或成一定角度刺入皮下，直至抵达喙突外缘的喙肱韧带附着处，进行骨与韧带联接处的刺切、撬拨，分离松解；再做肱二头肌长头肌腱鞘的松解，可垂直或稍微倾斜进针至肱骨结节间沟处，用斜刃针沿肱骨长轴方向切割数针，手术完毕后拔出针具，用创可贴覆盖针孔。

二、跟痛症

此处仅介绍跟痛症中跟前神经卡压症。本病多见于40岁以上肥胖患者，主要症状是足跟底部疼痛，清晨起床或自坐位站立时疼痛，行走几步后多可缓解，不负重不痛，症状可持续数周、数月、甚至数年。跟骨底前内侧常有压痛，局部无红肿。X线拍片检查约半数患者可能存在跟骨骨刺。本病依据2004年北京协和医院主编的《骨科诊疗常规》进行诊断。针法微型外科学的微细解剖研究发现，足底外侧神经发出一细小神经至趾短屈肌和跖筋膜，在跟骨结节的起点绕跟骨前缘向外侧向骨膜发出分支，此神经正好在跖筋膜深面，并命名为“跟前神经”。临床上由于跟骨前缘跖腱膜的高应力可导致增生性骨刺或骨膜肌腱炎，因而会刺激或嵌压跟前神经而诱发跟痛症。

【治则治法】舒筋通络，活血止痛。松解或切断被卡压的跟前神经。

【操作步骤】

1.患者取俯卧或侧卧位，常规皮肤消毒，铺洞巾。

2.指压法找出跟结节前压痛最明显处，予以标记。

3.采用0.5%利多卡因局部麻醉。

4.使用斜刃针于标记点垂直刺入皮肤直至深部组织，于跖腱膜、跖腱膜跟骨抵止处及腱膜下进行切割、铲切和撬拨，分离松解跖腱膜以解除对跟前神经的压迫。对个别症状较重或反复发作者，可予以切断跟前神经。

5.退针，无菌敷料包扎，术毕。

三、偏头痛

主要症状是偏侧头痛，呈持续性钝痛或发作性剧痛，还可伴随搏动性跳痛。检查可于枕后腱弓部位找到明显压痛，压迫后可诱发症状加重。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】解痉通络，祛风止痛。松解枕后腱弓以解除对神经的嵌压。

【操作步骤】

1.患者取坐位，颈部屈曲低头位。

2.枕部常规皮肤消毒，铺无菌手术单。

3.用0.5%利多卡因局部麻醉。

4.使用凹刃针或平刃针，经皮垂直刺入，直达枕后腱弓，使针的刃口与枕后腱弓的横行纤维垂直，进行适度刺切医.学教育网编辑整理，以松解枕后腱弓，减轻其下骨纤维管内的压力，使得枕大、小神经的嵌压得到解除。

5.退针、创口加压止血，敷料覆盖。

四、肘痛症

此处仅介绍肘痛症的肱骨外上髁炎，或称网球肘。是一种由于前臂伸肌反复牵拉而引起的肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性骨膜肌腱炎。患者早期肘外侧疲乏酸困不适，手指活动不灵活，以后渐次出现疼痛，严重者肘外侧呈持续性疼痛。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】舒筋活血，通络止痛。通过带刃针对病变粘连组织的分离与松解，降低伸肌总肌腱的应力，解除神经血管束的嵌压，改善局部微循环。

【操作步骤】

1.患者取坐或仰卧位肘部摆放于有利手术操作体位。

2.常规皮肤消毒。

3.通过指压法确定手术部位并标记。

4.0.5%利多卡因局部浸润麻醉。

5.使用斜刃针垂直皮肤进针，直达病灶，采用铲切、撬拨方法对骨膜肌腱及病变组织进行分离松解。

6.退针，创可贴覆盖针孔。

五、弹响指

弹响指即屈指肌腱腱鞘炎，又称扳机指。初期患指不能伸屈，用力伸屈出现疼痛，晨起、手指劳作及用冷水后加重，稍活动或热敷后疼痛可减轻。晚期患指病变局部有硬性结节并明显压痛，患指屈伸时能感觉到跳动或弹响，严重者患指不能主动屈伸。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】解筋通络，滑利关节。通过带刃针切开缩窄增厚的屈指肌腱腱鞘，消除肌腱和腱鞘的炎性反应，改善功能，缓解疼痛。

【操作步骤】

1.患者取坐或仰卧位肘部摆放于有利手术操作体位。

2.常规皮肤消毒。

3.通过指压法确定掌侧掌指关节交界处结节压痛点并标记。

4.0.5%利多卡因局部浸润麻醉。

5.于标定的皮肤进针点使用凹刃针呈30°角进针，直达病灶腱鞘，采用推切方法对腱鞘组织进行刺切，直至使缩窄的腱鞘全部切开，患指伸屈活动障碍消失为止。

6.退针，创口无菌敷料包扎。