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发热的检查及判定-农村卫生人员内科部分培训内容

发热的检查及判定-农村卫生人员内科部分培训内容:

一、实验室和辅助检查

要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规 病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等)X线、B型超声、CTMRI、ECT检查,组织活检(淋巴结肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等。

对大多数发热患者诊断性治疗并无诊断价值鉴于临床上治疗问题,对长期发热原因不明者,除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度,选择特异性强疗效确切、副作用最小的药物,如甲硝唑治疗阿米巴肝病抗疟药治疗疟疾。大多用于诊断性治疗药物有抗生素、抗原虫药抗风湿药等,这些药物均有副作用(如药热、皮疹肝功能损害、造血器官损害等)医学教育.网编辑整理,如应用不当反而延误病情。须注意此方法有它的局限性,就诊断而言特效治疗的结果,一般否定意义较确诊意义大。如疑为疟疾者用氯隆正规治疗无效,认为疟疾的可能性很小。

二、实验室检查项目及判定

体温表显示的人体温度:36-37℃正常;37-38℃发热;38-39℃高热;高于40℃可能有危险性的高热。

1.检验项目选择:

血常规,尿常规,血沉,血钾、钠、氯化物检查,肝功能,肾功能,CO2结合力测定,血培养及药物敏感试验,血肥达反应,外斐反应,血涂片找疟原虫,脑脊液常规、生化及培养。

2.检验结果判定:

(1)白细胞(WBC)总数及中性粒细胞白分比明显增高,提示各种原因引起的化脓性感染。

(2)白细胞总数增高或偏低,提示为某些病毒 感染或伤寒病。

(3)白细胞分类(DC)检查中发现幼稚细胞,提示可能为白血病

(4)红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PT)均降低,提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。

(5)尿常规镜检红细胞(RBC)、白细胞(WBC)较多,尿蛋白增加,提示为泌尿系感染或肾炎、肾结核及肿瘤。

(6)血沉增快,提示为急性感染、结核病、肿瘤或结缔组织病。

(7)肝功检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、麝香草酚浊度试验值增高,提示为有肝脏损害,胆红素值升高,提示为有胆道感染。

(8)血肥达反应阳性,提示可能为伤寒病。

(9)外斐反应阳性,提示可能为斑疹伤寒。

(10)血培养及脑脊液培养如培养出致病菌,将有非常重要的临床意义。

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