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护理三基之小儿患者体格检查的要点

关于小儿患者的体格检查要点。

1.一般测量

包括体温、呼吸、脉搏、体重、血压,必要时测量身长、头围、臂围、坐高及上、下部量。

2.一般情况

包括发育、营养、体位、表情、意识状态、对周围环境的反应能力、语言及智力发育情况、哭声洪亮或微弱、有无脑性尖叫等。

3.头部

毛发色泽,有无脱发、头虱,头颅有无畸形,颅骨有无软化,囟门关闭否、大小、平坦、凹陷或隆起,有无搏动,有无皮脂溢出。口腔及咽部检查,应注意舌象,粘膜颜色,有无溃疡、假膜、麻疹粘膜斑及腮腺管口情况,牙齿数目,有无龋齿,齿龈和扁桃体情况。

4.胸部

胸廓大小,有无畸形、肋骨串珠、郝里逊沟、肋间隙增宽或变窄、膨隆或凹陷,有无三凹征、心前区膨隆。可利用幼儿啼哭时检查两肺触觉震颤及语音传导;婴儿正常呼吸音亦甚响亮,类似成人的支气管呼吸音。心脏检查注意心尖搏动部位、范围,心音节律及杂音。

5.腹部

观察有无蠕动波及肠型,脐部有无分泌物或脐疝。触诊有无包块,肝、脾、肾及膀胱能否触及。触诊手法应轻巧,宜争取在患儿不啼哭时进行。正常3岁以内婴幼儿肝脏下缘,常可于锁骨中线右肋缘下1~2cm处触及,1岁以下正常小儿的脾脏也偶可在肋缘下触及。

6.神经系统检查

详见神经科常规(见第九篇第一章)。

7.其他

疑为遗传、先天或后天疾病影响智力时,应作智能测定、皮纹检查和家系分析。

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