医学教育网小编为大家总结了有关的2016年神经内科主任医师案例分析题内容，供大家参考。
病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用"黄连素"等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力I级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。
提问：该病人应考虑下述哪些疾病
A、低钾综合征
B、周期性瘫痪
C、重症肌无力
D、多发性神经病
E、格林一巴利综合征
F、脊髓灰质炎
G、急性脊髓炎
H、多发性肌炎医学教育|网搜集整理
提问：急诊最好应先进行什么初步检查
A、心电图
B、脑脊液
C、血钾
D、肌电图
E、血气分析
F、血清酶学检查
提问：在急诊室首先采取什么治疗措施
A、气管插管
B、气管切开
C、吸氧
D、给可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂
E、静脉滴注氢化可的松
F、给抗生素
G、肌注新斯的明
H、辅助人工呼吸
提示；入院后第2天，病人作了气管切开，安人工呼吸机，四肢瘫痪加重，近端肌力为00.实验室检查结果：血钾4.2mmol/L(16mg/dl)，钠137mmol/L(315mg/dl)。脑脊液检查结果：压力1.8kPa(184毫米水柱)，白细胞2×10[~6.gif]/L(2/mm[~3.gif])，蛋白0.4克/L(40mg/dl)，糖3.0mmol/L(54mg/dl)。
提问：根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病
A、周期性瘫痪医学教育|网搜集整理
B、低钾综合征
C、重症肌无力
D、格林——巴利综合征
E、呼吸肌麻痹
F、电解质紊乱
G、急性脊髓炎
H、脊髓灰质炎
提问：格林——巴利综合征有哪种最常见并发症
A、膀胱炎
B、肾盂肾炎
C、肺炎
D、褥疮
E、心肌炎
F、心包炎
G、酸中毒
H、循环衰竭
I、电解质紊乱
提问：诊断格林-一巴利综合征，主要根据：
A、病前感染史
B、四肢对称性弛缓性瘫痪
C、双侧颅神经对称性瘫痪
D、手套袜套式感觉障碍
E、呼吸肌麻痹
F、脑脊液蛋白——细胞分离
G、脑脊液细胞——蛋白分离
H、血清钾正常医学教育|网搜集整理
提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症
A、呼吸骤停
B、心脏骤停
C、肺部感染
D、气管内出血
E、皮下或/和纵隔气肿
F、气管套管堵塞
G、呼吸性酸中毒
H、呼吸性碱中毒
提示：患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸的同时医学/教育网，采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第3天，出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至39℃，WBC：12.4×10[~9.gif]/L，N0.84，L0.16，双肺可闻湿罗音，胸片证实双肺感染。
提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因
A、呼吸道防御功能下降
B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸
C、仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降
D、反复吸痰的刺激
E、激素的应用
F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严
G、滴入湿化液被吸入肺部
H、气道分泌物干结，纤毛活动消失
I、护理隔离不严
提示：入院第5天，患者突然反复摇头、咬嘴唇，烦躁不安，口唇发绀，吸痰管插不进，双肺呼吸音微弱，拔出套管，发现套管被干结的痰块堵塞，换上新套管，呼吸改善，缺氧症状缓解。
提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液
1.50ml
2.100ml
3.150ml
4.200ml
5.不超过200ml
6.200ml以上
7.不超过250ml
8.250～300ml
9.250~500ml
提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16/10kPa(120/75mmHg)，心率80次/分，律齐。血氧饱和度为0.95(95%)。
提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是：
1.套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿
2.脑缺血缺氧医学教育|网搜集整理
3.呼吸性酸中毒
4.呼吸性碱中毒
5.代谢性酸中毒
6.代谢性碱中毒
7.末稍循环障碍
8.格林——巴利综合征病情恶化
提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16/10kPa.升至21/12kPa.，大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿罗音，心率120次/分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。
提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因
1.激素应用
2.并发心肌炎
3.低血钾
4.代谢性酸中毒
5.代谢性碱中毒
6.交感神经功能亢进
7.交感神经功能低下
8.副交感神经功能亢进
9.副交感神经功能低下
提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。
提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施
1.口服心得安
2.口服心得宁
3.口服心痛定
4.口服慢心律
5.口服异搏定
6.静推西地兰
7.静点利多卡因
8.心电监护
9.脑电监护
提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次/分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。
提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的
1.交感：颈胸脊髓(颈8一胸1)灰质侧角细胞
2.交感：颈胸脊髓(颈8一胸8)灰质侧角细胞
3.交感：胸腰脊髓(胸1一腰1)灰质侧角细胞
4.交感：胸腰脊髓(胸1一腰3)灰质侧角细胞
5.副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
6.副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞
7.副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞
以上是医学教育网小编为大家总结的有关2016年神经内科主任医师案例分析题的内容，愿给朋友们带来帮助。
