急性肾功能不全的诊断要点包括什么？
医学教育网2020-03-12 18：56
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（1）存在引起急性肾衰竭的病因，如血容量减少、肾毒性药物使用、重症感染。
（2）尿量显著减少：突发性少尿（＜250ml/m2）或无尿（＜50ml/m2）及水肿、血压升高、血尿等临床表现。个别尿量不减少者为非少尿型急性肾衰。
（3）尿液检查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。
（4）氮质血症：血清肌酐（Scr）＞176mol/L，BUN＞15mmol/L，或每天Scr增加＞44～88µmol/L或BUN增加＞3.57～7.5mmol/L，测肾小球滤过率（如内生肌酐清除率）Ccr常＜30ml/（min·1.73m2），血尿素氮、肌酐进行性升高，通常每天尿素氮可升高3.6～10.7μmol/L，血肌酐可增加88.4～176.8μmol/L。常有酸中毒、水电解质紊乱等表现。
（5）B超提示双肾多弥漫性肿大或正常。
（6）ARF临床分期及表现：
少尿期：少尿或无尿，伴氮质血症，水过多（体重增加，水肿、高血压、脑水肿），电解质紊乱（高血钾、低血钠、高血磷、低血钙等），代谢性酸中毒，并可出现循环系统、神经系统、呼吸系统和血液系统多系统受累的表现。
多尿期：尿量渐多或急剧增加（＞2500ml/m2）、水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻度升高，可伴水、电解质紊乱等表现。
恢复期：氮质血症恢复，贫血改善，而肾小管浓缩功能恢复较慢，约需数月之久。以上是诊断急性肾衰竭的可靠依据。
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