临床医师实践技能病史采集主要的考点是“ 如何问”；包括主诉、现病史、过去史、个人史、家族史。询问者应按项目的序列，系统地问病史，对交谈的目的、进程、预期结果应心中有数。

注意事项：

· 时间顺序；特别要注意病人陈述症状或体征发生的前后顺序；作为临床医师在问诊的时候一定要问清楚症状开始的时间，跟踪首发至目前的演变过程；这样就可以避免遗漏重要的线索；

· 避免术语；术语的出现容易干扰患者思路；要求语言简单易懂，如必须使用术语，需要向病人加以解释；

· 禁止有引导性的提问；在询问病人时，不可加以主观预判的描述；病人容易随声附和，而导致疾病诊断误差；

· 要引核证实；在问诊时常会遇到病人使用了术语的情况；例如：我常有心悸；此时询问者应要求病人明确说明一下当时是怎样的感觉

· 问诊结束时，以结束语暗示问诊结束，充分说明询问者的作用、义务；对病人的要求，希望和今后计划，如下次的交谈或随访的时间。

最后，综合整理问诊后得到的线索，按照疾病的发生发展的先后顺序将病人的现病史写在答题卡上；

答题卡样式：

临床类病史采集试题答题卡

姓名：

单位：

准考证号：

题组号：

医师（ ） 助理医师（ ）

现病史：

相关病史：

（答题要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕简要病史，请你将如何询问患者现病史及相关内容写在答题纸上。时间：10分钟。）

【医学教育网原创·转载请注明出处】