临床医师实践技能【病史采集】考点如何记忆?相信报考2020年临床执业医师实践技能考试报名的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
一、发热:
1、病因诱因:有无受凉,创伤。
2、主要症状特点:热度,病程,性质(持续性还是间断性),发热规律(稽留热还是驰张热),持续时间,加重或缓解因素。
3、伴随症状:有无寒颤,结膜充血,淋巴肿大,肝脾肿大,出血,昏迷。
4、一般情况:发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化。
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
6、药物过敏史,手术史。
二、头痛
1、病因诱因:是否外伤或摔过。
2、主要症状特点:发作急缓程度,病程,疼痛出现时间,部位,范围,性质,程度,持续时间,加重或缓解因素(咳嗽、喷嚏、体位的关系)。
3、伴随症状:有无发热,呕吐,眩晕,焦虑,失眠,视力改变。
4、一般情况:发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化。
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
6、药物过敏史,手术史。
三、胸痛
1、病因诱因:外伤。
2、主要症状特点:发作急缓程度,病程,胸痛部位,范围,性质,(有无放射痛)程度,持续时间。
3、伴随症状:有无发热,咳嗽,咳痰,咯血,吞咽因难,呼吸困难,休克表现。
4、一般情况:发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化。
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效,口服硝酸甘油能否缓解。
6、相关疾病史:既往有无类似发作史,有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好。
7、药物过敏史,手术史。
四、腹痛
1、病因诱因:是否饮食不洁。
2、主要症状特点:发作急缓程度,病程,部位,性质,范围,发生时间(餐前或餐后)和进食的关系,体位关系。
3、伴随症状:有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿,皮肤、巩膜有无黄染,有无月经来潮。
4、一般情况:发病以来饮食,睡眠,大小便,体重变化及月经情况。
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
6、相关病史:既往有无类似发作史,有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史。
7、药物过敏史,手术史。
五、关节痛
1、病因诱因:是否外伤。
2、主要症状特点:起病急缓,病程(演变)性质(是否游走性,有无红肿热痛、关节畸形)程度,还有天气、活动的关系。
3、伴随症状:有无发热,皮疹,肌肉疼痛,肌无力,肌萎缩,淋巴肿大,肝脾肿大。
4、一般情况:发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化。
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况,治疗是否有效。
6、相关病史:既往有无类似发作史,有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史。
7、药物过敏史,有无关节手术史。
六、水肿
1、病因诱因:血浆胶体渗透压降低,毛细血管内流体静力压升高,毛细血管壁通透性增高,淋巴液回流受阻。
2、主要症状特点:水肿部位,发展快慢,进展速度,程度,性质(凹陷性或非凹陷性)有无颜面水肿,何时加重,水肿与月经期的关系。
3、伴随症状:有无高血压、血尿、蛋白尿,有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难,有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀,有无长期腹泻、消瘦、体重减轻,近期有无服药史。
4、一般情况:发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化。
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
6、相关病史:既往有无类似发作史,有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史。
7、药物过敏史,手术史。
七、呼吸困难
1、病因诱因:是否剧烈运动或者重体力活动。
2、主要症状特点:起病急缓(是突发性还是渐进性)程度,性质,(是吸气性,呼气性,还是呼吸都感到困难)缓解因素。
3、伴随症状:有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰(痰的性状)、咯血(咯血量及血液性状),有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。
4、一般情况:发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化。
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
6、相关病史:既往有无类似病史,有无季节性发作过敏史,高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患,职业史(粉尘或刺激性气体接触史)。
7、药物过敏史及其他过敏史。
八、咳嗽与咳痰
1、病因诱因:有无呼吸道、胸膜、心血管疾病,有无服血管紧张素转换酶剂。
2、主要症状特点:咳嗽性质(干性或湿性)程度,时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧)咳嗽的音色,痰的颜色、性状、气味、痰量,咳痰与体位的关系。
3、伴随症状:有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血,怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
4、一般情况:发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化。
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。
6、相关病史:既往有无类似病史,既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史。
7、药物过敏史。
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