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题号57：女性，38岁， 腹痛、腹胀、停止排气3天。
阑尾炎手术史。
查体：全腹压痛C肌紧张、反跳痛。
实验室检查：诊断性腹穿血性腹水。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进--步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间： 15 分钟
评分标准 总分22分
解析：一、 初步诊断：4分
1.绞窄性肠梗阻（仅答“肠梗阻”得2分） 3分
2.急性弥漫性腹膜炎1分
三、鉴别诊断4分
（1）急性胰腺炎1分
（2）急性胆囊炎1分
（3）消化性溃疡伴穿孔1分
（4）异位妊娠1分
四、进一步检查5分
（1）立位腹部x线片2分
（2）腹部超声或CT检查1分
（3）心电图1分
（4）尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，血糖，凝血功能，血气分析1分
五、治疗原则4分
（1）禁食，胃肠减压1分
（2）补液，预防感染1分
（3）急诊手术剖腹探查2分
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