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临床执业实践技能考试第二站体格检查考生回忆试题(三)

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题号4:桡动脉测脉率,呼吸频率,皮肤弹性检查,下肢水肿检查,肺下界的叩诊

一、桡动脉测脉率

物品准备:秒表或电子表

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

1.嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,以示指、中指、环指的指腹,置于患者右腕部桡动脉搏动处,并以适当压力触诊桡动脉搏动。

2.触诊时间2分钟(用秒表计时),数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.检测一侧脉搏后,需同时检测两次桡动脉,并做对比检查。

4.报告考官:患者脉率为…次/分,脉搏无减弱,节律均匀。

注意事项:

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告脉率及脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.正常的脉搏频率:每分钟60~100次。

二、呼吸频率

物品准备:秒表

操作前准备:嘱被检者在检查前安静休息5~10分钟。

操作步骤:

1.报告考官我抽到的是测呼吸频率的试题。

2.让患者休息5~10分钟。

3.完成洗手动作。

4.解开被检测人上衣。

5.数被监测人胸部呼吸运动1分钟,并注意呼吸节律有无深大、浅快呼吸等。

6.向考官报告被检测人具体呼吸次数,说明呼吸节律正常,无深大呼吸,无浅快呼吸,并报告考试完毕。

说明:正常人的呼吸频率是12~20次/分,呼吸>20次/分,为呼吸过快,见于缺氧、酸中毒、高热等;呼吸<12次/分,为呼吸过缓,见于呼吸中枢抑制及颅内压增高等。

注意事项:

1.测呼吸频率是自然状态下的呼吸频率,需避免主观因素影响。

2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。

三.皮肤弹性检查

洗手。用示指和拇指捏起被检查者手背部皮肤,正常人松手后皮肤迅速恢复平整。向考官报告当捏起被检查者手背皮肤,松开后皮肤迅速恢复平整属皮肤弹性正常,操作完毕。

四、下肢水肿检查

洗手。用拇指按压被检查者消退,松开后观察恢复情况,操作完毕。

四、下肢水肿检查

五、肺下界叩诊

在前胸壁(右锁骨中线)叩诊肺下界时,是由第二肋开始,自上而下,逐一肋间进行叩诊,当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界,当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间;

在腋中线叩诊肺下界时,用同样的方法由上至下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界,正常情况下位于腋中线的第8肋间(口述同样方法检查对侧);

在肩胛下角线叩诊时,先活动受检者上臂,以确定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,当清音变为浊音时,即为肺下界,正常情况下位于肩胛下角线第10肋间(口述同样方法检查对侧)。

报告考官:被检者肺下界为右锁骨中线第6肋间,腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间,属于正常(异常)。

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