一、初步诊断(3分)
盆腔炎性疾病(答“急性盆腔炎”得3分,答“盆腔炎”得2.5分)。(3分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依所据,扣1分)(5分)
1.育龄女性,下腹坠痛伴发热。(1分)
2.查体:T39.2℃,下腹有压痛。妇科检查:阴道见脓性分泌物,有异味。宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体稍大,有压痛;右侧附件增厚,有压痛。(3分)
3.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(1分)
三、鉴别诊断(3分)
1.急性阑尾炎。(1分)
2.异位妊娠。(1分)
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.阴道分泌物涂片检查白细胞。(1分)
2.宫颈管分泌物涂片检查淋病奈瑟菌。(1分)
3.宫颈管分泌物培养和药物敏感试验。(2分)
4.C-反应蛋白(CRP)或血沉。(0.5分)
5.腹部B超。(0.5分)
五、治疗原则(6分)
1.支持治疗:半卧位休息,对症治疗,物理降温。(1.5分)
2.抗菌药物治疗:静脉(1分)应用广谱抗菌药物(1分);药物敏感试验结果报告后,选用敏感抗菌药物(2分)。(4分)
3.中药治疗。(0.5分)