男性,25岁,车祸后右颞顶部着地3小时,昏迷1小时。
患者3小时前因车祸被摔倒后随即出现大约8分钟的意识障碍,清醒后可自行站立行走,但伴有明显头晕、头痛,无恶心、呕吐等不适。因等待家人到来,故原地休息,1小时前无明显诱因再次出现头痛,且较前加重同时伴喷射性呕吐,并很快出现昏迷,遂送来我院神经外科就诊。患者既往体健。无家族遗传疾病病史。
查体:T36.3℃,P90次/分,R18次/分,BP135/70mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑无水肿,巩膜无黄染,咽部无充血,双扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
专科查体:深昏迷,左侧瞳孔3mm,对光反射存在,右侧瞳孔6mm,对光反应消失。左侧Babinski征阳性。
头颅X线平片提示:右颞顶部线形骨折。头颅CT提示右侧颞顶部“梭形”高密度影。