一、初步诊断(4分)
1.麻疹。(2分)
2.肺炎。(2分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(7分)
1.学龄前儿童,急性起病。(1分)
2.发热3天后出现皮疹,出疹时体温更高。有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。(1分)
3.出疹顺序从耳后蔓延至头面、颈部、躯干。(2分)
4.查体见头颈部及躯干红色斑丘疹,口腔见麻疹黏膜斑。双肺呼吸音粗、双下肺及固定中细湿啰音。(2分)
5.血常规白细胞计数减低,淋巴细胞比例增高。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.水痘。(1分)
2.风疹。(0.5)
3.猩红热。(1分)
4.药物疹。(1分)
5.其他病原体肺炎。(0.5分)
四、进一步检查(3分)
1.胸部X线片。(1分)
2.病原学检查(抗原检测、抗体检测)。(1分)
3.血CRP,肝、肾功能,电解质。(1分)
五、治疗原则(4分)
1.休息,多饮水,注意皮肤及眼、鼻、口腔清洁。(1分)
2.退热、补充维生素。(1分)
3.祛痰止咳、雾化吸入、继发细菌感染时可给予抗生素。(1分)
4.隔离至出疹后10天。(1分)