2019中医执业助理医师实践技能仿真练习题：中医操作

1、 叙述并指出肩髃、照海的定位。（10分）

答案与评分要点：

肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。（5分）

照海：内踝高点正下缘凹陷处。（5分）

2、 叙述并演示拔罐闪火法操作。（10分）

答案与评分要点：

（1）用长纸条或用镊子夹一个酒精棉球，将纸条或酒精棉球点燃；（2分）

（2）使火在罐内绕1～3圈，将火退出；（4分）

（3）迅速将罐口在应拔的部位。（４分）

3、 叙述并演示大鱼际揉法的操作。（10分）

答案与评分要点：

（1）以大鱼际着力于施术部位上。（2分）

（2）前臂做主动运动。（3分）

（3）使大鱼际在治疗部位上进行揉动。（3分）

（4）频率为120～160次/分。（2分）

4、 叙述并指出膻中、三阴交的定位。（10分）

答案与评分要点：

膻中：前正中线上，平第4肋间隙，或两乳头连线与前正中线的交点处。（5分）

三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。（5分）

5、 叙述并演示掌根揉法操作。（10分）

答案与评分要点：

（1）以掌根部附着于施术部位上。（2分）

（2）前臂做主动运动。（3分）

（3）带动掌根在治疗部位上进行旋转揉动。（3分）

（4）频率为120～160次/分。（2分）

6、 叙述并演示回旋灸的操作。（10分）

答案与评分要点：

（1）艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离，但不固定。（4分）

（2）持艾条向左右方向移动或反复旋转地施灸。（6分）

7、 叙述并指出水沟、委中的定位。（10分）

答案与评分要点：

水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。（5分）

委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。（5分）

8、 叙述并演示中医诊脉选指、布指的正确操作方法。（10分）

答案与评分要点：

（1）选指：（5分）

①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目。（2分）

②手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。（2分）

③不得三指平按或垂直下指。（1分）

（2）布指：（5分）

①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（2分）

②食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定寸。（2分）

③布指疏密得当。（1分）

9、 叙述并演示掌摩腹部的操作。（10分）

答案与评分要点：

（1）患者仰卧位，术者手掌自然伸直，腕关节略背伸。（2分）

（2）将手掌平置于腹部。（2分）

（3）以肘关节为支点，前臂做主动运动。（3分）

（4）通过腕、掌使掌面在腹部做环形摩动。（3分）

10、 叙述并演示拇指揉内关的操作。（10分）

答案与评分要点：

（1）以拇指罗纹面置于内关穴上。（2分）

（2）其余四指置于前臂下段背侧以助力。（3分）

（3）拇指做环转运动。（3分）

（4）频率为120～160次/分。（2分）

11、 叙述并演示拇指推法操作。

答案与评分要点：

（1）以拇指指端着力于施术部位或穴位上。（2分）

（2）余四指置于对侧或相应的位置以固定助力。（2分）

（3）腕关节略屈并偏向尺侧，（2分），拇指及前臂主动施力。（2分）

（4）向拇指端方向呈短距离单向直线推进。（2分）

12、 叙述并演示拇指揉法操作。（10分）

答案与评分要点：

（1）以拇指罗纹面置于施术部位上，余四指置于相对合适的位置以助力，腕关节微屈或伸直。（3分）

（2）拇指主动做环转运动，余指配合拇指作助力运动。（3分）

（3）使拇指罗纹面在施术部位上做旋转揉动。（2分）

（4）频率为120～160次/分。（2分）

13、 叙述并指出照海、四神聪的定位。（10分）

答案与评分要点：

照海：内踝高点正下缘凹陷处。（5分）

四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。（5分）

14、 叙述并指出少商、肾俞的定位。（10分）

答案与评分要点：

少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。（5分）

肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。（5分）

15、 叙述并指出水沟、风池的定位。（10分）

答案与评分要点：

水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。（5分）

风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。（5分）