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治疗眩晕-临床医师实践技能复习

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治疗眩晕-临床医师实践技能复习:

眩晕不是一种疾病,而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室,包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科。主要治疗有以下方面。

1.病因治疗:

(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕 这一类预后较好,如良性阵发性位置性眩晕,浆液性迷路炎等。治疗应针对病因,一旦病因解除,眩晕消失,前庭功能可恢复。

(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征 如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等,病因虽除,迷路或前庭功能完全破坏,前庭功能不能恢复,需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。

(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害 如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等,治疗效果差。医学.教育网整理保守治疗无效者可行外科治疗。

2.对症治疗:

(1)眩晕发作时保守治疗 选择最舒适体位,避免声光刺激,解除思想顾虑。

(2)前庭神经镇静药 异丙嗪(非那根)、地西泮(安定)等。

(3)防止呕吐制剂 阿托品、山莨菪碱。

(4)利尿及脱水药 速尿、甘露醇等。

(5)血管扩张药 银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。

(6)激素类 泼尼松、地塞米松。

(7)维生素类 维生素C、维生素E.

(8)吸氧 一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。

3.其他治疗:

眩晕症病因复杂,牵涉学科广泛,但有些眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕)可通过复位治疗,达到痊愈,治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。

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