医学教育网编辑为大家整理总结了中医执业医师实践技能第一站样题和评分标准，希望对各位考生有所帮助！

病案（例）摘要1：

朱某，男，37岁，已婚，干部。2016年7月21日初诊。

患者半年前确诊为肺结核，近1个月来时时咯血，血色鲜红，呛咳气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，急躁易怒，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

中医病证鉴别：请与肺痿相鉴别。

病案（例）摘要2：

高某，男，38岁，干部。2016年3月18日初诊。

患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出。伴纳少，腹胀便溏，易疲乏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

请与接触性皮炎相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

中医执业医师答题模板：

病案（例）摘要1：

中医疾病诊断：肺痨（3分）

中医证候诊断：虚火灼肺证（3分）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：（4分）

以咯血，潮热，盗汗，咳嗽为主症，四诊合参，诊断为肺痨。

咯血，血色鲜红，呛咳气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，夜寐盗汗，急躁易怒，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数，辨证为虚火灼肺证。感受痨虫，肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢，而引发本病。

中医病证鉴别：（3分）

本病应与肺痿鉴别，两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于肺痿，两者因果轻重不同。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为特征，肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

中医治法：滋阴降火。（2分）

方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。（2分）

药物组成、剂量及煎服法：（3分）

百合10g生地15g熟地10g川贝母10g芍药10g

玄参15g百部15g秦艽10g玉竹10g鳖甲30g（先煎）

白及10g麦冬15g丹皮10g五味子10g

三剂，水煎服；日一剂，早晚分服。

病案（例）摘要2：

中医疾病诊断：湿疮（亚急性）（3分）

中医证候诊断：脾虚湿蕴证（3分）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：（4分）

患者皮肤潮红，丘疹，对称分布，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，病史2月，诊断为湿疮（亚急性）。纳少，腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，辨证为脾虚湿蕴证。（2分）本病由于禀赋不耐，饮食不节，脾胃受损，失其健运，湿邪内生，浸淫肌肤所致。（2分）

中医病证鉴别：（3分）

湿疹（亚急性）对称分布，多形损害，以丘疱疹为主，剧烈瘙痒，有渗出倾向，无明确接触史。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹较单一，有水肿、水疱，境界清楚，去除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。

中医治法：健脾利湿止痒。（2分）

方剂：除湿胃苓汤加减。（2分）

药物组成、剂量及煎服法：（3分）

苍术15g白术12g猪苓12g茯苓12g山药12g

生薏苡仁15g车前草15g泽泻12g徐长卿12g

防风9g厚朴9g茵陈12g陈皮9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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