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病历分析肺结核思模拟试题-医师实践技能考试第一站

1.肺结核主要临床表现是什么?

1.全身症状发热为肺结核最常见的全身毒性症状,多为长期低热,每于午后或傍晚开始,次晨降全正常,伴有倦怠、之力、盗汗。有的患者表现为体温不稳定。

2.咳嗽、咳痰:咳或少量粘液淡。有空洞时痰量增加,长合并继发感染则出现浓性谈。合并大气管结核时则有刺激性呛咳,或伴喘鸣。

3.咯血:1/3——1/2的肺结核患者在不同病期有咯血。

4.胸痛;

5.呼吸困难

2.肺结核与肺炎如何鉴别?

急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似,x线亦有肺实变,但结核病常有低热乏力,痰中容易找到结核菌。x线显示病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,历久不消散,且可形成空洞和肺内播散。而细菌性肺炎起病急骤,除高热、寒战外,口唇可有疱疹,咳铁锈色痰,痰中结核菌阴性,而肺炎球菌等病原菌阳性。在有效抗生素治疗后,肺部炎症一般可在3周左右完全消失。体温多能恢复正常,肺内炎症也较快吸收。

肺结核的短疗程法主要用药有哪些?

短程化疗方案;短程化疗是化疗史上的一大飞跃,其物质基础是RFP的出现和对P2A的重新评价。短程化疗的优点是便于规则用药和全程管理,减少治疗失败,而治疗费用相对减少。1991年我国制订的短程化疗统一方案规定在初治涂阳病人可选择2S(或E)HRZ/4HRI即SM(或EME)、INH、RFP和PZA每日一次2个月,维持期INH和RFP每日1次4个月;或2S(或E)HRZ/4H3R3(即继续期INH+RFP每周3次,4个月),在涂阴病人方案相仿,强化治疗或维持治疗包括总疗程尚可进一步缩短。

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