痛风与高尿酸血症密切相关,但是,仅仅是血尿酸升高,还不足以发作痛风。尿酸的溶解度比较低,尿酸钠盐、尿酸钙盐的溶解度更低。各种原因导致的血尿酸升高,超出血液中能够溶解的尿酸浓度,过高的尿酸和尿酸盐就会析出结晶,如果遇上寒冷、饮酒、饮食不当、疾病、影响尿酸代谢的药物等因素,更增加尿酸和尿酸盐结晶的析出沉积。这些尿酸或尿酸盐结晶沉积在关节腔内及关节周围组织,白细胞吞噬、溶解这些尿酸结晶,并释放一系列炎性细胞因子及溶解酶,这些化合物在溶解、吸收尿酸的同时,引发一系列化学反应即炎症反应,引起周围组织充血、纤维素渗出,导致局部组织红肿疼痛,严重者可以引起全身不适、发热等症状。
谁容易得病,谁不容易得病,不是一个因素就能决定的,遗传的易感因素和外部环境共同作用导致痛风。痛风好发于中老年男性人群。高嘌呤饮食、少运动、饮酒等生活方式是高发原因;患有肥胖症、糖尿病、高血压病、血脂异常症、冠心病、肾脏疾病、应用利尿剂等药物的人群容易合并痛风;生活在高原地区、寒冷地区以及食肉多的民族、季节转换等也是痛风高发的原因。
痛风具有复发的特性,是否反复发作痛风存在个体差异,同时也有环境因素的影响。痛风发作往往有诱因,有些诱因是可以自我控制的,比如:高嘌呤饮食、饮酒、少运动、不规律服药、紧张、劳累、受凉等;也有些意外的原因,比如:外伤、手术、应激、其他疾病及药物的影响等。
如果不能改变高嘌呤饮食、饮酒、少运动、不规律服药的习惯,痛风容易复发;
肥胖症、糖尿病、高血压病、血脂异常等患者,在减轻体重、纠正代谢异常之前无法避免痛风发作;
引起继发性痛风的疾病没有得到有效控制,继续使用引起痛风的药物等,容易反复发作痛风。
目前的医疗技术还不能根治痛风,但是,只要控制好病因和诱因,大部分痛风患者可以减少痛风复发,甚至有的痛风患者终生只有一次痛风性关节炎发作。
原发性痛风患者中男性明显多于女性,很多研究都证实95%的原发性痛风患者为男性,少数为绝经后妇女,生育期妇女很少患痛风。
这是由于男性内源性尿酸生成高于女性,外源性高嘌呤饮食的摄入、饮酒多于女性,女性激素和月经不利于尿酸贮存。继发性痛风取决于患者原发疾病的性质和程度、治疗药物等,任何年龄和性别都可能发病,所以,女性患继发性痛风比原发性痛风明显增多,但是,仍然是男性多于女性。近年来,痛风和高尿酸血症发病率升高,女性患高尿酸血症的比例明显增加,女性并没有被阻隔在痛风之外,女性也需要防治痛风。
年轻人患痛风并不少见,也是近年来痛风发病增加最多的人群,年轻人喜欢追求快节奏的现代生活方式,同时也倾向于高嘌呤饮食、少运动、饮酒、起居不规律等,肥胖症大幅增加。
痛风或高尿酸血症发病呈现年轻化趋势,近年来与痛风相关的疾病,比如:糖尿病、高血压、血脂异常等也越来越多出现在年轻人群,而这些疾病通过不同的途径升高血尿酸浓度,如果不能及时纠正各种代谢紊乱,长期的代谢异常相互助长,诱发心脑血管疾病、动脉硬化症、肾脏损害、神经系统损害等。
现代因为人们不健康的饮食习惯及作息规律,导致患慢性病的人群显著增加,且有逐渐年轻化的趋势。慢性病指的是高血压、高血脂、糖尿病等疾病。所以对于慢性病最佳的治疗方法就是“治未病”,在疾病发展之前,采取措施,抑制住疾病,这也是现代人重视体检所在,哪块异常调理那块。
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