患有肾脏病 5 年的青年小伙小王,近来发现双下肢的水肿越来越重,甚至阴囊也比以前肿大了,感觉全身疲乏无力。第二天去医院看病做进一步检查,24 小时蛋白定量 5g,血浆蛋白 28g/L,血脂(包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等)也高,被诊断为肾病综合征,并收入院治疗。
肾病综合征是临床常见的一组肾脏疾病综合征,以大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低白蛋白血症(人血浆清蛋白≤30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。
典型表现
典型症状 “三高一低”,“三高”为高度水肿、高脂血症及大量蛋白尿,“一低”为低蛋白血症。还可能会出现感染、血栓栓塞和急性肾衰竭等并发症。
1.尿液检查
2.血液检查
3.肾功能检查
4.肾脏活体组织检查
5.肾脏 B 超检查
健康问答
水肿患者首先应注意休息,以增加肾血流量,促进利尿,缓解水钠潴留。同时,应适当限制水和钠盐的摄入。水肿患者还应注意监测水肿的消长情况。水肿较重时应注意衣服柔软、宽松,需长期卧床时应防止发生压疮。出现胸腔积液应半卧位,出现下肢水肿应抬高双下肢 30°~40°,有阴囊水肿时应两腿自然分开,保持阴囊清洁干燥,必要时用三角巾托起阴囊。
肾病综合征患者怎样预防感染?
肾病综合征患者全身抵抗力低下,预防全身各个系统的感染非常重要。
①预防口腔感染:保持口腔清洁,进餐后、睡前、晨起用盐水或漱口液漱口,口腔黏膜有溃疡时,可增加漱口次数或遵医嘱用药。
②预防皮肤感染:保持皮肤清洁,尽量穿柔软宽松的清洁衣裤,勤剪指甲,蚊虫蛰咬时应正确处理,避免抓伤皮肤。
③预防泌尿系感染,注意个人卫生,勤换内衣裤等。
④预防外源性的感染:每日开窗通风以保持室内的空气清新;每日用消毒液擦拭家具、地面;注意保暖,防止受凉;限制探访人员,避免到人群聚集的地方或与有感染迹象的患者接触;对白细胞或粒细胞严重低下的患者实行保护性隔离。
⑤加强锻炼,增强抵抗力:病情稳定时,可进行走路、慢跑、太极拳等方式加强锻炼身体,增强身体抵抗感染的能力。
◆ 避免诱因 避免受凉,注意个人卫生、预防感染,适当活动以免发生肢体血栓。
◆ 饮食注意 合理安排饮食,给予正常量的优质蛋白,但当肾功能受损时,应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量。供给足够的热量,少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪,增加富含可溶性纤维的食物以控制高脂血症,注意维生素及铁、钙等矿物质的补充,严重水肿患者给予低盐饮食。
◆ 合理服药 遵医嘱服用利尿剂、糖皮质激素、环磷酰胺、抗凝药物及降脂药物,不得自行增减剂量或停药,服药后密切观察药物疗效及不良反应。
◆ 自我监测 注意观察尿量、体重、血压变化以及水肿的消长情况,有无感染和深静脉栓塞症状。定期随访,检测水电解质、尿蛋白和肾功能的变化,检查凝血时间、凝血酶原及血小板计数,注意观察有无出血倾向。
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