疼痛学职称考试

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2014年疼痛学中级职称考试必做试题(1)

2014-03-16 14:30
大号

B型题

(1~3题共用备选答案)

A. 20~50岁男性多见,是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,有反复密集发作,发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活。

B. 有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等,可出现偏头痛样头痛,但无典型偏头痛发作过程,部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍,头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变。

C. 又称Tolosa-Hunt综合征,是海绵窦特发性炎症,可发生于任何年龄,壮年多见,头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐,数日后出现同侧动眼、滑车或外展神经麻痹,表现为上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周,皮质类固醇治疗有效。

D. 为典型偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床分为先兆期(多为视觉先兆,持续约10~20分钟)、头痛期、头痛后期。

E. 为普通偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床最常见,约占偏头痛患者的80%,常表现为双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性,疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。

1. 丛集性头痛

答案:A

2. 非偏头痛性血管性头痛

答案:B

3. 痛性眼肌麻痹

答案:C

解析:头痛种类很多,表现各异,只有抓住各自特点,才能做出鉴别诊断。

(1~3题共用备选答案)

A. 中脑

B. 脑桥

C. 延髓

D. 小脑

E. 脊髓

1. 病变侧动眼神经麻痹,对侧中枢性偏瘫,病变部位位于

答案:A

2. 病变侧周围性面瘫,外展神经麻痹,对侧中枢性偏瘫,病变部位位于

答案:B

3. 病变侧舌下神经麻痹,对侧中枢性偏瘫,病变部位位于

答案:C

解析:脑干内含有第3~12对脑神经核及大量上、下行传导束,其中下行支配骨骼肌随意运动的皮质脊髓束在脑干末端交叉。因而一侧脑干受损时常有病变同侧相应部位的脑神经核及皮质脊髓束受累,引起病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪的症状,临床上称之为交叉性瘫痪。交叉性瘫痪是脑干病变的独特症状,可以用来鉴别病变是否位于脑干及在脑干中定位病变的部位。

(4~6题共用备选答案)

A. 第1腰椎下缘

B. 第2腰椎下缘

C. 第3腰椎

D. 第4腰椎

E. 第5腰椎

4. 成人脊髓下端平齐

答案:A

5. 新生儿脊髓下端平齐

答案:C

6. 2岁儿童脊髓下端平齐

答案:A

解析:脊髓在出生时其末端通常终止于第3腰椎水平,少数会延伸至第4腰椎水平,随后逐渐移向头端,2岁时其末端即达成人的部位,接近第1腰椎下缘水平,故成人腰椎穿刺点一般选择第3、4腰椎间隙或第4、5腰椎间隙以避免损伤脊髓。

(7~9题共用备选答案)

A. 皮质脊髓束

B. 前庭脊髓束

C. 脊髓丘脑束

D. 脊髓小脑束

E. 薄束和楔束

7. 传导痛觉和温度觉的是

答案:C

8. 传导本体感觉的是

答案:E

9. 传导随意运动的是

答案:A

(10~11题共用备选答案)

A. 第一胸椎

B. 第二胸椎

C. 第三胸椎

D. 第四胸椎

E. 第五胸椎

10. 胸节2平对的椎体是

答案:A

11. 胸节6平对的椎体是

答案:D

解析:与椎管相比,脊髓的长度相对较短,以致脊髓节段的位置高于相应的椎骨。常用推算的方法如下:上部颈髓(颈节1-4)与椎骨序数相同;下部颈髓和上胸部脊髓(颈节5-胸节4)节段与上一节椎骨平齐;中胸部脊髓(胸节5-8)节段与上两节椎骨体平齐:下胸部脊髓(胸节9-12)节段与上三节椎骨体平齐;全部脊髓腰节(腰节1-5)平对第10、11和12胸椎体。脊髓骶节(骶节1-5)和尾节平对第1腰椎体。

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