骨性膝关节病变的治疗原则是什么?快来跟小编看看自己有没有掌握吧!
1.体位:膝前部注射患者取仰卧位,膝下垫枕,使关节屈曲(髌尖注射时取关节伸直位);膝后部注射时取俯卧位,膝前垫枕。
2.穿刺点定位:根据不同部位的病变选取不同进针点,如前部取侧副韧带起止点附着部,交叉韧带(髌韧带正中),半月板(内、外膝眼),髌上滑囊(髌骨上),脂肪垫(髌韧带两侧),内、外关节间隙;后部注射多取在压痛部位,如构成腘窝的诸肌与其肌腱的移行处或起止点,如股二头肌止点即腓骨头,半膜肌止点即胫骨内侧髁下缘,腓肠肌内、外侧头止点即股骨内、外上髁。关节腔注射常选取内、外膝眼或髌上囊入路(即髌骨外上缘外),后路常取腘窝中点上。
3.操作步骤:
(1)注射治疗:经进针点快速进皮达病变处,向肌腱韧带的起止点方向或病变的滑囊、脂肪垫注射消炎镇痛液各点2——4ml。关节腔注射选用7号8cm长针垂直皮面快速进针,遇关节囊时稍有韧感,突破关节囊有落空感,注液无阻力,注入消炎镇痛
(2)针刀疗法:原位平行于肌腱、韧带走行方向进针刀,达病变部位或切开滑囊,或分离松解粘连的肌腱、韧带。
4.注意事项
(1)注药时应取卧位,减少并发症。对有“晕针史”患者,除卧位外,还应遮挡视线,避免直观操作。
(2)避免损伤神经或误入血管。
(3)针刀经腘窝松解关节囊时,要用一手指扪清腘动脉,并用指头拉开腘动脉和胫神经,针刀平行血管、神经走行沿指甲进针刀,达关节囊后纵行剥离松解,以免误伤。
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