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颈神经与颈丛的解剖生理

颈神经系由运动前根和感觉后根所组成。运动前根起源于脊髓前角的运动细胞，后根起源于后根神经节细胞。颈、胸和腰神经的后根神经节位于椎间孔之中，骶、尾神经的神经节则位于骶管之中，脊神经穿过硬膜，走出相应的椎间孔。脊神经共有3l～32对。计有颈神经（c）8对，胸神经（T）12对，腰神经（L）5对，骶神经（s）5对，尾神经（Co）1～2对。

脊神经由椎间孔走出后分为前支、后支、脊膜支、交通支等4个分支。前支较粗、向前走行，在脊髓不同水平彼此相互吻合形成5个神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛、骶丛及尾丛。后支较细，向后走行，又分为内侧支及外侧支，后支分布于背部的肌肉和皮肤。脊膜支分布于本髓节的脊髓膜。交通支与交感神经连络，行至交感神经节。颈丛由脊神经颈1～4组成，臂丛由脊神经颈5～胸1组成，腰丛由腰1～4神经组成，骶丛由腰5～骶4神经组成，尾丛由骶5～尾2神经组成。

颈神经的支配：

第1颈神经在枕骨和寰椎之间走出，分为前后2支，前支支配头前直肌及头侧直肌，此二肌肉收缩时头向该侧倾斜，两侧同时收缩时则头前屈。后支支配头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌等，此等肌肉收缩时头向该侧及后方倾斜，两侧同时收缩时则头后仰。

第2颈神经的前支参与组成颈丛，后支分为枕大神经、升支和降支，枕大神经支配头顶直至冠状缝、枕部和项部的皮肤。升支和降支支配头下斜肌、头夹肌及颈夹肌，此等肌肉收缩时头转向同侧。两侧同时收缩时则头向后仰。

第3颈神经的前支亦参与组成颈丛，后支分为内侧支和外侧支，内侧支支配颈部肌群，外侧支支配颈部皮肤。

第4～8颈神经的后支均较小，分为外侧支和内侧支，外侧支支配背部深浅长肌，内侧支支配枕深部短肌及枕部近中线皮肤。

颈丛的组成及支配：

颈丛由颈1～4神经组成，位于颈椎l～4椎体旁。在胸锁乳突肌上部的后方，由颈丛分出皮支和肌支。

1.皮支：

（1）耳大神经：起自第3颈神经，在胸锁乳突肌的外缘上行，至腮腺下缘水平发出分支支配耳后、耳壳及腮腺部位的皮肤。

（2）枕小神经：起自第2及3颈神经，支配乳突部位和枕部外侧的皮肤。医学教育|网整理

（3）颈皮神经：起自第3颈神经，位于耳大神经的下方，支配舌骨及锁骨部的皮肤。

（4）锁骨上神经：主要起自第3颈神经的前支和第4颈神经的大部分。于锁骨上窝处分为前、中、后三支，前锁骨上神经（胸骨上支）支配锁骨胸端以上皮肤。中锁骨上神经（锁骨上支）支配第4肋骨以上皮肤。后锁骨上神经（肩峰上支）支配肩胛上部皮肤。

2.肌支：

（1）颈深部肌支：支配头长肌与横突间肌，此二肌收缩时头前屈及颈向同侧倾斜。

（2）舌下神经降支：起自颈2～3神经的前支，和舌下神经的下降支吻合形成舌下神经袢，支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，此等肌肉收缩时使喉头及舌骨下降，作咽下动作时使舌骨下牵。

（3）胸锁乳突肌支：起自颈3～4神经前支，并有时起自颈2神经，胸锁乳突肌同时接受颈3～4神经及副神经的支配，单有颈3～4神经的损害，胸锁乳突肌的麻痹并不明显，一侧胸锁乳突肌收缩时头向该侧倾斜，脸转向对侧，两侧同时收缩时头后仰。

（4）斜方肌支：起自颈3～4神经的前支，与副神经共同支配斜方肌，斜方肌收缩时使肩胛骨接近脊柱，上部肌束收缩时使肩上提，下部肌束收缩时使肩下垂。

（5）膈神经：主要来自颈4神经的前支，部分来自颈3神经及颈5神经，下降进入胸腔。支配膈肌，并分出心包支和胸膜支，膈肌收缩时使胸腔扩大促进吸气。一侧膈神经麻痹时，该侧膈肌麻痹，引起轻度呼吸困难；双侧膈神经麻痹时，呼吸、咳嗽均发生困难，膈神经受刺激时引起膈肌痉挛，出现呃逆。膈神经含有感觉纤维，膈神经受刺激时产生向肩部及肘部的放射性疼痛，第3及4颈椎横突旁有压痛。