硬膜外镇痛是疼痛主治医师涉及到的重要知识点，医学教育网为了帮助大家复习，整理了相关内容，具体如下：

硬膜外镇痛有延长第二产程增加剖宫产的可能，尤其是使用较高浓度的局部麻醉药（但仍比剖宫产麻醉的药物浓度要低）。现在在第二产程使用高浓度药物已经不常规使用。在20年前0.25%布比卡因较常使用，而现在则低于0.075%，通常和芬太尼、苏芬太尼联合使用，常也可达到满意效果。以下情况仍有可能用到较高浓度的局麻药：

1. 会阴部严重疼痛，但这种情况较少，第二产程产妇大多感到强烈的会阴憋胀感，有较强的向下用力的感觉。这种感觉会有不适，但比产痛相比其痛苦程度就差得多了，产妇较易耐受，需要处理的较少。

2. 如果会阴组织较厚，出口较窄需要会阴侧切（约3cm），要用高浓度局麻药，（接近剖宫产麻醉浓度，用量约一半，1.6—2%利多卡因），目的是要解决侧切疼痛，限于胎儿产出前几分钟，产妇的下肢会感到麻木，约持续1—2小时左右即可恢复。

至今仍无可接受的证据表明硬膜外镇痛增加剖宫产机会。