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疼痛性质特点

2017-11-17 16:15
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疼痛的性质是疼痛主治医师涉及到的重要知识点,医学教育网为了帮助大家复习,整理了相关内容,具体如下:

病人疼痛是种什么样的痛法、有什么特点?是一种什么性质的疼痛?

(1)胀痛

什么是胀痛,实际上就是它痛的时候,还有胀的感觉,是胀和痛共同存在,所以形成了一种胀痛。

胀痛,经常见的部位,是胸、胁、脘、腹这些部位出现。这些部位出现了胀痛,多半是气滞,胀痛属于气滞。

有些特殊的地方,头部、眼睛也可以出现胀痛,那么这个时候的胀痛,多半是气血上壅,为什么会气血上壅呢?肝火、肝阳迫血妄行,肝阳上亢、肝火上炎往往出现头目的胀痛,所以头目胀痛就不要认为是气滞,多半是阳热上扰、气血壅滞。经常见到的头目胀痛,还有的有痰饮,不光是水饮、水湿,比如说青光眼,眼球的液体里面运行不畅了,眼压增高,房水阻塞,因此它可以出现头目的胀痛,那么这个当然也就不一定是肝火、肝阳了,也可能是肝火,也可能是肝阳,也可能是痰饮水湿,痰饮水湿,这是胀痛常见的部位。

如果是胸腹脘胁这些地方,多半是气滞,头上的多半是肝火、肝阳、痰湿这些内容。

(2)刺痛

刺痛,有的人形容它像针扎一样的,像鸡在这里啄米一样的。实际上有很多情况是什么原因?血管在那里跳动,那血管跳动一下,它感到痛一下,像针扎一样的这种刺痛。严重的、很厉害时,有的描述像刀割一样地痛,痛得厉害,这种疼痛都叫刺痛。

刺痛多半是瘀血阻滞。刺痛是血瘀,胀痛是气滞,当然气滞要看具体的部位,但是刺痛不管在任何部位,一般来说都是血瘀的一种表现。

(3)冷痛

所谓冷痛,是除了有痛的感觉,并且兼有寒冷的感觉,这种又冷又痛,就形成冷痛。这冷痛当然它就喜温,有温热的它就会减轻。

最常见的部位是腰脊、脘腹、四肢、关节等。之所以出现冷痛,要么就是阳气亏虚了,阳虚,要么就是寒湿、寒邪凝滞,最常见的原因。

阳虚则痛,寒盛则痛,这是冷痛,是阳虚可以导致,寒盛也可以导致。

(4)灼痛

灼痛,除了疼痛的感觉以外,还有一个灼热的感觉。哪些情况常出现灼痛的感觉呢?生疮、生疖子的时候,往往是烧灼的感觉,烫伤以后、烧伤以后那种痛,那就是种灼痛。

患者部位除了痛以外,还有灼热的感觉,灼痛。

最常见的原因就是阴虚、热盛。阴虚则热,阳虚则寒,阴虚可以导致灼痛,热盛、阳盛可以导致灼痛。这与《素问》所说“阴虚则寒,阳虚则寒,阳盛则热,阴盛则寒”的机制是一样的。阴虚和阳盛可以导致灼痛,阳虚和阴盛可以导致冷痛。

(5)重痛

重痛是除了疼痛以外,身体有一种酸重的感觉,身体感到很沉重,手、脚都好像抬不起来,不想活动这样的表现。

重痛多半是由于湿阻气机,湿邪阻困,阳气不运也可以导致湿阻气机。

身上的重痛多半由于湿阻气机,如果头部的重痛,头又重又痛,有几种原因,(1)最常见的是肝阳上亢、气血上壅,我刚才讲的头目胀痛,气血都到上面去了,上面的气血壅聚,当然头又感到胀,又感到重,这种病人可能是又胀又重的疼痛。

(2)气血不足,不知道大家有这感觉没有,如果说劳累得太厉害了,晚上两三点钟还没有睡觉,感到头很重了,头痛了,那么这个时候的头重、头痛,难道还是肝阳上亢、气血上冲,我看恐怕就是气血不足了。

气血不足了重痛应该是反常,气血不足它应该是轻痛,但是我们没有描述出一个头部有轻痛,我们的感觉可能确实感到头很重,抬不起来了,实际是精神很疲倦,头抬不起来,很重,很疲惫,那个时候的重痛,头部胀痛,那是气血不足,不等于气血太旺盛,也有这种情况。

(6)酸痛

酸痛就是有酸的感觉,这个酸是一种什么感觉?也讲不清,疼痛不太明显,好像身酸,很不舒服,又酸又痛,讲不清,这种是病人的一种体会,我们可能大家都有这种体会,又酸又痛。南少林火功推拿研究所提示:酸痛和重痛有相似的地方,多半属于湿邪阻滞了经络、肌肉、关节,经气不利,湿邪阻困,这一点和重痛是相同的。

出现酸痛,也有认为是由于肾虚,骨髓失养,肾虚以后,精不能够充实骨髓,所以出现了酸痛,骨头里面酸痛这一种表现。

(7)绞痛

绞痛是痛得很厉害,和刀在里面绞动一样。为什么会出现绞痛?多半是有形的实邪阻闭了气机。最常见的原因是寒邪导致,寒凝气滞,寒者筋脉收引、筋脉挛急收引,可以出现绞痛。南少林火功推拿研究所提示:寒邪引起来的疼痛,一般都是比较严重。比如真心痛,就是冠心病心绞痛,我们中医叫真心痛或者叫厥心痛,痛得很明显。肾结石、胆道结石梗阻的时候,往往出现绞痛。

还有一种叫作气腹痛,肠道的气机不畅,受寒以后突然肚子绞痛,一检查不是肠梗阻,也不是肠穿孔,给他用点缓解痉挛的药以后,阿托品之类的,他不痛了,这是气腹痛。所以气滞、寒凝可以导致绞痛,疼痛的性质很严重。

(8)空痛

空痛是怎么痛法,反正感到一种空虚的感觉,特别比如经常见到的妇女月经以后感到小腹部有一种空痛的感觉,空虚疼痛的感觉,多半是由于气血亏虚,阴精不足,脏腑经脉失养导致的。

(9)隐痛

隐隐痛,痛的程度比较轻,病人感觉不明显,有时候好像有一点痛,就是疼痛的程度比较轻,隐痛。

实证所导致的疼痛一般都比较严重,因此这种隐隐痛多半是虚证,阳气亏虚,精血不足,经络脏腑失养(的)一种表现。

(10)走窜痛

疼痛的部位不固定,从这个地方走到另外一个地方。什么原因可导致疼痛走窜不定呢?最常见的原因,

(1)是风寒湿痹里面的风痹,风有行走、走窜的特点,所以那个关节疼痛,由这个关节走到另外一个关节(痛),原来膝关节痛,现在手关节也开始痛,手关节痛了以后,又这个脚的拇指关节痛,游走不定,多半是一种风邪偏盛的表现。

(2)另外一个是气滞,不通的时候痛,通了以后,若有嗳气或肠鸣、矢气,气机暂时通了的时候,疼痛可以缓解。随着气体的走动,疼痛部位从这个地方又跑到另外一个地方痛了,多半是气滞的表现。

(3)还有一个蛔虫在里面,也可以出现走窜痛,因为蛔虫在肠子里面也是窜动的,从这个地方窜到了另外一个地方,就跑到另外一个地方痛了。

(11)固定痛

固定痛,就是疼痛部位固定不移,多半是属于瘀血,瘀血阻塞、气血壅聚、公众号:思考部落。热盛血瘀的时候,常表现为固定痛、刺痛。比如生疮,要化脓的时候,多半是固定不移,象针扎一样地痛。南少林火功推拿研究所提示:固定痛也见于寒湿阻滞、寒凝气滞、寒邪黏滞,寒湿、湿热阻痹筋骨关节。比如风寒湿痹里面那个湿胜、寒胜都可以导致,湿胜我们叫作着痹,风胜叫行痹,寒胜叫作痛痹。

(12)掣痛

掣痛,就是牵扯、牵引作痛,扯着痛,这个地方扯到另一个地方痛,扯着痛。

最常见的扯着痛是偏痹,什么叫偏痹?就是相当于西医讲的坐骨神经痛,后面从腰部连着腿上、下肢的外侧一条线疼痛。中医把它叫偏痹,偏痹这个名词也是中医早就有了的,明朝就有偏痹这个名词、这个病名。

偏痹多半是现在西医说是椎间盘突出,压迫了坐骨神经,沿着坐骨神经呈放射性的疼痛,显然是一种牵扯性的疼痛。为什么会疼痛呢,中医认为是经脉阻滞。

另外常见的掣痛,是肝经的疼痛,比如肾结石,从这个小腹部、腰腹部一直向下连到阴器,甚至放射到大腿的内侧,上连胁肋,下连阴器,这种牵扯性的疼痛,也是一种扯痛。

西医说的什么胆石证、胆囊炎可以反应到右肩部疼痛,这都是牵扯性的疼痛,放射到那个地方的疼痛。

中医讲到的胸痹、心痛,《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》里面讲到:“心痛则彻背,背痛则彻心”。前面痛的时候连到背部也痛,背部痛的时候连到前面也痛,这种胸痹的表现也属于掣痛。

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