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磷代谢异常:低磷血症与高磷血症

医学教育网小编整理了水和钠代谢紊乱之水过多和水中毒如下,请各位考生仔细查看。  

(一)低磷血症

1.病因

(1)入量过少:吸收不良以及长期胃肠外营养病人,忽视磷的补充。

(2)排出过多:慢性腹泻,尤其是脂肪泻。

(3)输入大量葡萄糖和胰岛素:磷转入细胞内,血磷降低。

2.临床表现

缺乏特异性,常被忽略,其表现为头晕、厌食、肌肉无力等神经肌肉症状,严重的可出现抽搐、精神错乱、昏迷,甚至呼吸肌无力而死亡。实验室检查血清无机磷低于0. 96mmol/L.

3.治疗原则

①处理原发病。

②补磷:长期营养疗法的病人不可忽视补充磷制剂。

(二)高磷血症

1.病因

①入量过多:包括摄入或吸收过多,如应用维生素D过多。

②排出减少:甲状旁腺功能减退症、急性肾衰竭等。

③磷从细胞内转出:见于酸中毒或应用细胞毒类药物。

2.临床表现

常由继发性低钙血症所掩盖,出现低钙血症表现;因异位钙化使肾功能受损。实验室检查血磷高于1. 62mmol/L。

3.治疗原则

①处理原发病:如治疗肾衰竭等。

②纠正低钙血症。

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