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外科感染病人的病理生理

医学教育网小编整理了外科感染病人的病理生理如下,请各位考生仔细查看。

1、感染后的炎症反应 

局部组织的破损成为致病菌入侵的门户。致病菌侵人组织并繁殖,产生多种酶与毒素,可以激活凝血、补体、激肽系统以及血小板和巨噬细胞等,导致炎症介质的生成,引起血管扩张与通透性增加,白细胞和吞噬细胞进入感染部位发挥吞噬作用,单核-吞噬细胞通过释放促炎症细胞因子协助炎症及吞噬过程。炎症反应的作用是使入侵微生物局限化并最终清除,同时局部组织出现红、肿、热、痛等炎症的特征性表现。部分炎症介质、细胞因子和细菌毒素等还可以进入血流,引起体温升高、血白细胞计数增加的全身反应。

2.感染的转归 

感染的病程演变受致病菌毒力、局部抵抗力、全身免疫力及治疗措施等诸多因素影响。

(1)炎症局限:当人体抵抗力占优势、治疗及时或有效,炎症即被局限、吸收或局部化脓。若局部形成小脓肿,可自行吸收;而较大的脓肿可破溃或经手术切开排脓后,转为修复过程,感染部位逐渐长出肉芽组织、形成瘢痕而痊愈。

(2)炎症扩散:致病菌毒性大、数量多和(或)宿主抵抗力低下时,感染难以控制并向咸染灶周围或经淋巴、血液途径迅速扩散,导致全身感染,如脓毒血症或菌血症,严重者可危及生命。

(3)转为慢性感染:当人体抵抗力与致病菌毒性处于相持状态,感染灶可被局限,但其内仍右致病菌,组织炎症持续存在,局部由于中性粒细胞浸润减少、成纤维细胞增加而被瘢痕组织句围形成慢性感染。一旦人体抵抗力下降,致病菌可再次繁殖,慢性感染又重新变为急性过程。

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