充血与淤血是内科主任护师考核中常出现的考点之一，为方便各位主任护师考生复习，医学教育网小编为大家整理汇总如下：

充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多。

一、充血

器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血，是一主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。

（1） 常见的充血类型

各种原因通过神经体液作用，使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低，引起细动脉扩张，血流加快，使微循环动脉血灌注量增多。常见的充血可分为：

①生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血，称生理性充血，如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血等。

②病理性充血：指各种病理状态下的充血。炎症性充血是较为常见的病理性充血。

（2） 病变及后果

动脉性充血的器官或组织，由于微循环内血液灌注量增多，使体积轻度增大。充血若发生于体表时，由于局部微循环内氧合血红蛋白增多，局部组织颜色鲜红，因代谢增强使局部温度增高，镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血。

动脉性充血是短暂的血管反应，消除原因后，局部血量恢复正常，通常对机体无不良后果。但在有高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上，可由于情绪激动等原因可造成脑血管 （ 如大脑中动脉 ） 充血、破裂，后果严重。

二、淤血

器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血。瘀血是一被动过程，可发生于局部或全身。

（1） 原因

①静脉受压：静脉受外部各种原因压迫，静脉管腔发生狭窄或闭塞，血液回流障碍，导致器官或组织瘀血。常见有肿瘤压迫局部静脉引起相应组织瘀血；妊娠时增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢瘀血水肿；肠疝嵌顿、肠套叠、肠扭转压迫肠系膜静脉引起局部肠段瘀血；肝硬化时，门静脉压升高，导致胃肠道和脾脏瘀血。

②静脉腔阻塞：静脉血栓形成或侵入静脉内的肿瘤细胞形成瘤栓，可阻塞静脉血液回流，局部出现瘀血。由于组织内静脉有较多的分支，相互吻合，静脉瘀血不易发生，只有在侧支循环不能有效地建立的情况下，静脉腔的阻塞才会出现瘀血。

③心力衰竭：心力衰竭时心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成瘀血。左心衰竭时肺静脉压增高，造成肺瘀血。肺源性心脏病时，右心出现衰竭，导致体循环瘀血，常见有肝瘀血，严重时脾、肾、胃肠道，下肢也出现瘀血。

（2） 病变和后果

发生瘀血的局部组织和器官，由于血液的淤积而肿胀。发生于体表时，由于微循环的灌注量减少，血液内氧合血红蛋白含量减少而还原血红蛋白含量增加，局部皮肤呈紫蓝色，称发绀。由于局部血液停滞，毛细血管扩张，使散热增加，体表温度下降。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚。毛细血管瘀血导致血管内流体静压升高和缺氧，其通透性增加，水、盐和少量蛋白质可漏出，漏出液潴留在组织内引起瘀血性水肿。漏出液也可以积聚在浆膜腔，引起胸水、腹水和心包积液。毛细血管通透性进一步增高或破裂，引起红细胞漏出，形成小灶性出血，称瘀血性出血。出血灶中的红细胞碎片被吞噬细胞吞噬，血红蛋白被溶酶体酶分解，析出含铁血黄素并堆积在吞噬细胞胞质内，这种细胞称含铁血黄素细胞。

瘀血的后果取决于器官或组织的性质、瘀血的程度和时间长短等因素。短时间的瘀血后果轻微，而长时间的瘀血后果较为严重。长时间的瘀血又称慢性瘀血，由于局部组织缺氧，营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激，导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡。间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现瘀血性硬化。