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外科主治[基础知识]水、电解质代谢和酸碱平衡练习题(21-31)

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21.代谢性酸中毒是血气分析的主要参数变化是

A.pH=7.35,PaCO2↑,AB↓,SB↑,TCO2↑ ,BB↑,BE+3

B.pH=7.35,PaCO2↑,AB↑,SB↑,TCO2↓,BB↑,BE+3

C.pH>7.35,PaCO2↑,AB↑,SB↑,TCO2↑ ,BB↑,BE+2

D.pH<7.35,HCO3- ↑,PaCO2↑,AB↓,SB↓,TCO2↓,BB↓,BE-3

E.pH<7.35,HCO3- ↓,PaCO2↓,AB↓,SB↓,TCO2↓,BB↓,BE<-3

【答案】E

22.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A.给予碱性液体

B.单纯高浓度吸氧

C.控制感染

D.促进咳痰

E.解除呼吸道梗阻,改善换气

【答案】E

呼吸性酸中毒应在治疗原发病的同时,改善通气功能,保证有足够的通气量,这样可以有效地改善机体的通气及换气功能。

23.下列关于代谢酸中毒叙述中,说法错误的是

A.是体内HCO3-减少引起的

B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅

C.呼气中可有酮味

D.血清pH降低

E.症状较轻者一般并不需应用碱剂

【答案】B

代谢酸中毒最突出表现是呼吸变得又深又快,呼吸肌收缩明显,呼气带有酮味;“宁酸勿碱”。

24.关于高渗性缺水,下列说法错误的是

A.主要原因是摄入水分不够

B.轻度缺水者除口渴外,无其他症状

C.中度缺水者有极度口渴感

D.重度缺水者可出现幻觉、谵妄,甚至昏迷

E.轻度缺水者缺水量为体重的4%-6%

【答案】E

高渗性缺水:轻、中、重度缺水者缺水量分别为体重的2%-4%、4%-6% 及>6%。

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25.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是

A.手足麻木

B.口渴明显

C.视力模糊

D.恶心、呕吐

E.脉压减小

【答案】B

26.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,选用的液体应为

A.1.25%碳酸氢钠溶液+林格液

B.1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠溶液

D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液

E.1/6mol/L的乳酸钠溶液

【答案】D

瘢痕性幽门梗阻由于大量呕吐,酸性胃液大量丢失,常伴代谢性碱中毒、低钾、低氯血症,可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水,即恢复细胞外液量又补充Cl-,补钾有利于碱中毒纠正。

27.女性,67岁,因腹胀、腹痛伴大量呕吐入院,查体:腹部压痛(-)、反跳痛(-),肠鸣音减弱,心电图提示T波降低,考虑患者此时有

A.低血钙

B.不完全性肠梗阻

C.低血钾

D.弥漫性腹膜炎

E.低血磷

【答案】C

大量胃液丢失易引起低钾血症,可伴有腹胀、肠蠕动减弱,心电图T波降低。

28.女性,48岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑

A.低氯血症

B.低钾血症

C.高钾血症

D.高钙血症

E.低钙血症

【答案】E

双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺,致低钙血症。

29.老年男性患者,因肺心病急性加重入院。血气分析:pH 7.25,PaCO2 70mmHg, HCO3- 30mmol/L,对其酸碱失衡的治疗措施首先应为

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.补充氯化钾

C.改善通气功能

D.静脉滴注盐酸精氨酸

E.给予利尿剂

【答案】C

单纯低氧,PaO2<60mmHg,称Ⅰ型呼吸衰竭;如果同时伴有CO2潴留,PaCO2>50mmHg,是Ⅱ型呼吸衰竭,提示通气功能减弱,不能充分排出CO2。HCO3-的平均值为24mmol/L。

30.患者男,28岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘5天。禁食,持续胃肠减压,腹腔引流量每日为1800~2000ml,患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查:血清K+ 3mmol/L,Na+ 130mmol/L。其目前存在的体液代谢失调是

A.低钾血症,高渗性缺水

B.高钾血症,低渗性缺水

C.低钾血症,等渗性缺水

D.低钾血症,低渗性缺水

E.低钾血症,稀释性低血钠

【答案】D

低渗性缺水根据血钠值分三度:①轻度:<135mmol/L;②中度:<130mmol/L;③重度:<120mmol/L。

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31.患者男,66岁,间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦6年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸费力1天就诊。实验室检查:pH 7.55,PO2 65mmHg,PCO2 50mmHg,HCO3- 52.0mmol/L,Na+141mmol/L,K+2.6mmol/L,CI-72mmol/L。患者最可能的体液代谢和酸碱平衡失调是

A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒

B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒

C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒

D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒

E.低钾血症,混合型酸碱失衡

【答案】D

十二指肠溃疡伴幽门梗阻。碱中毒时呼吸中枢受抑制。血氯正常值:95-100mmol/L。

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