医学教育网中医执业助理医师:《答疑周刊》2014年第20期
【内科学】
慢性再生障碍性贫血的治疗,应首选()
A.骨髓移植
B.中医中药
C.胎肝输注
D.脾切除术
E.雄激素
学员提问:为什么选E?
答案与解析:本题答案为E。
雄激素,为治疗非重型再障的首选药物:①增加红细胞生成素的产生,并加强造血干细胞对EP0的敏感性;②促进多能干细胞增殖和分化。常用制剂有丙酸睾酮、司坦唑(康力龙)及达那唑、十一酸睾酮(安雄)等。疗程至少3个月以上,如治疗半年以上无网织红细胞或血红蛋白上升趋势,确定为无效。药物不良反应有雄性化(以丙酸睾酮最明显),肝脏毒性反应(以司坦唑等较明显)等。【医学教育网原创】
故本题答案选E。
【中医儿科学】
水痘的主要表现,下列哪项是错误的()
A.发热1~2日出疹
B.疱疹是向心性分布
C.疹色红润,疱浆清亮
D.丘疹、疱疹、结痂同时并见
E.愈后脱屑
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E。
水痘大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。【医学教育网原创】
故本题答案选E。
【中医妇科学】
患者,女,30岁,自诉三天来带下量多,色白,质黏腻,呈豆腐渣样,外阴瘙痒,胸闷口苦,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。其治疗的首选方是()
A.五味消毒饮
B.完带汤
C.苓桂术甘汤
D.知柏地黄丸
E.止带方
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E。
外感热病,邪在卫表的脉象应该是浮数。浮---提示邪在卫表;数---提示热。
而气分热盛的脉象应该是洪数。洪---提示邪入气分;数---提示热。
洪数脉:主气分热盛,多见于外感热病。
题干中描述此女患带下量多,而且外因瘙痒,止带方治法:清利湿热止带,佐以解毒杀虫。带下病、痛经、妇人腹痛均为临床常见病、多发病,致病原因颇多,在多年的临床实践中发现湿热之邪较为多见,湿热流注下焦影响任带二脉导致带下病,阻碍气血的流通可导致痛经及妇人腹痛,清热利湿为治病关键。由于湿热的性质特点往往使疾病缠绵难愈,治疗较为棘手。止带方为治疗妇科带下病的经典方药,具有清热利湿、调经止带的功效。【医学教育网原创】
故本题答案选E。
【中医外科学】
患者男性,21岁,双手背起结节1年,如豆般大,坚硬粗糙,表面蓬松枯槁,色黄。皮损范围有扩大趋势,无任何不适,舌红,苔薄,脉弦数。诊断为()
A.扁瘊
B.跖疣
C.鼠乳
D.疣目
E.丝状疣
学员提问:为什么选D?
答案及解析:本题答案选D。
本题中的跖疣,鼠乳,疣目都属于中医讲的疣。疣是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及部位不同而名称各异。如发生于手指、手背、头皮等处者,称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子;发于胸背,皮损中央有脐窝的赘疣,称鼠乳;发于足跖部者,称跖疣。
疣目相当于西医的寻常疣,多发子儿童及青年。初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物,呈半球形或多角形,突出表面,色呈灰白或污黄,表面蓬松枯稿,状如花蕊,粗糙而坚硬。以后体积渐次增大,发展成乳头状赘生物,此为原发性损害,称母疣。此后由于自身接种,数目增多。一般为二三个,多则十余个至数十个不等,有时可呈群集状。好发于手指、手背,也可见于头面部。生于指甲边缘者,可向甲下蔓延,增本时可将指甲顶起,引起疼痛或染毒成沿爪疔;生于头皮,手指或足趾间的疣如指状突起,称指状疣。病程慢性,可自然消退,一般无自觉症状,常因搔抓、碰撞、摩擦破伤而易出血。【医学教育网原创】
故答案选择D。
【中医内科学】
下列哪一项不是黄疸疫毒炽盛证的特点()
A.发病急骤
B.疸色晦暗
C.皮肤瘙痒
D.神昏谵语
E.舌质红绛
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题选B。
黄疸疫毒炽盛证(急黄):证候主症:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。
【医学教育网原创】
故本题答案选B。
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