护士交接班规范
2014-09-12 16:17 来源:医学教育网
护士交接班规范
护士交接班是护理工作的一项重要内容,护士交接班程序化、标准化、规范化的实施能够进一步明确各班的责任,避免工作中的遗漏,能够有效地防止护理差错的发生,从而保证护理工作的连续性、安全性和有效性。
一、接班时间:
接班者须提前15min到岗,先交接抢救药品、器械、物品(包括抢救车,毒、麻、精神药品、贵重药品,抢救仪器的数量、技术状态等)做好记录并签全名;护理组长先接护士交班本、夜班护士医嘱执行情况以及危重患者的护理记录,以便在交接班时更了解病区病人状况能够合理的安排好护理工作。
二、口头交接:
1、交班组长向接班者报告病区24小时病情动态,包括:病人总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数;新入院、危重、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者等医|学教|育网整理搜集。
2、交班者应将医嘱执行情况,重症病人的护理记录,各种检查标本的采集及各种处置完成情况,特别是尚未完成的工作,向交班者交代清楚(要求内容清晰、简明、扼要)。
*备忘记录(可根据本科室的情况决定是否设立):可记录病人当日未完成的标本采集、辅助检查的准备与落实情况;发热患者、超过3天未解大便患者;请假、欠费、欠药,输液、输血反应及其他治疗出现不良反应的实物封存,科室间借物(贵重仪器及药物),其他应急事件及处理等。
三、床边交接班程序:
1、对象:一级护理、大手术前后、新入院、病情有特殊变化患者;压疮高风险患者;正在接受特殊的输液(如输血、药物化疗、血管活性药)患者;特殊诊疗或检查患者;有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、自杀、走失等)高危患者;有行为异常、自杀倾向的患者。
2、形式1)准备物品:病历资料、血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物(由交班者备好放置于治疗车上,如有两个交班护士由年资低的交班护士/护生推治疗车);2)进入病房顺序:交班护理组长、交班护士、接班护理组长、接班护士、护士长医|学教|育网整理搜集。
站位:病人左侧——交班护理组长、交班护士病人右侧——接班护理组长、接班护士床尾——治疗车护士长如果参加床边交接班时应站在床尾评估交接班质量。
3)注重交接班礼仪,接班组长向病人做自我介绍。
4)交班责任护士向接班者汇报本班病人病情及护理情况:病人神志、生命体征、病情变化、心理问题、安全风险;体位、伤口、管道;输液的肢体、正在持续使用的药物;口腔、皮肤及易受压的部位;护嘱及医嘱的完成情况;交班组长补充,并交代病人目前主要问题和下一班需要关注的护理内容、风险。
5)、接班护理组长进行专科护理检查,与患者及家属交流,了解患者情况,交代接班责任护士本班工作。
6)针对不同病人,交接班时应关注其重点:手术前:准备、健康教育、心理状况手术后:病情观察、并发症预防检查前:准备、健康教育危重:生命体征、病情变化、抢救措施、基础护理、安全新入:宣教、检查、心理状况7)交接班过程中应及时进行手消毒。每接触一个病人必须要进行手消毒。
四、交接
床边交接完特殊病人后,交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,检查各项工作的落实情况(巡视可与床边交接共同完成)。
五、接班
护理组长在护士站总结接班情况:总结上一班护理工作完成情况和质量,布置本班的工作重点。
六、交接班质量要求:
交班者做到三清:书面写清、口头说清、床边看清。
接班者做到三清一明:听清、看清、记清、查明。
接班时发现问题由交班者负责;接班后因交接不清发生的差错事故或物品遗失由接班者负责。交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问,交接清晰后交班者方能离开。交接班要求30分钟完成。
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