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义齿戴入后疼痛的性质及发生原因的鉴别诊断

义齿部分是口腔医师考试复习重点知识,医学教育网小编特别整理了义齿戴入后疼痛的性质及发生原因的鉴别诊断的表格,方便各位学员对比记忆,预祝各位考生在口腔执业医师考试中取得好成绩!

义齿戴入后疼痛的性质及发生原因的鉴别诊断


疼痛性质 发生时间


发生原因
 


疼痛性质
 


发生时间
 












 


后  即
基牙牙体预备造成牙本质过敏 基牙牙体预备处如(牙合)支托等处探诊敏感 脱敏;若敏感严重,脱敏不奏效,可建议牙髓失活

入 后
数 天

  
人工牙或基牙正中(牙合)、侧方(牙合)有早接触均可导致基牙疼痛 人工牙或基牙正中(牙合)、侧方(牙合)有早接触 调(牙合)
卡环、基托或人工牙与基牙接触过紧致基牙受力过大而导致疼痛 卡环、基托或人工牙与基牙接触过紧 调改卡环、基托或人工牙等
基托承托面积小,致基牙受力大 基托承托面积小 修理以加大基托面积或必要时重做
戴入  一段时间后 基牙龋病 可见龋洞 按龋病治疗原则处理
基牙牙周病 牙龈红肿、退缩、牙周袋、牙齿松动、牙槽骨吸收等 按牙周病治疗原则处理














 
戴入数天内至戴入一段时间 由于基托边缘伸展过长或边缘过锐,系带部位基托缓冲不够 在相应移行皱襞、系带部位造成软组织红肿、溃疡或组织切伤,严重时黏膜呈灰白色。上颌义齿后缘过长、下颌义齿远中舌侧边缘过长时,由于组织被压伤,常可发生咽喉痛或吞咽时疼痛的症状 将过长、过锐的边缘磨短和圆钝
基托组织面有小瘤 相应处发红、溃疡或破损。 对应处缓冲磨除
牙槽嵴部位有骨尖或骨突、骨嵴、骨棱,形成组织倒凹,覆盖黏膜较薄,在摘戴义齿过程中擦伤黏膜组织或义齿在受力时造成疼痛 上颌隆突,上颌结节的颊侧,下颌舌隆突等处骨质隆起,有组织倒凹的区域,下颌舌骨嵴等处由于覆盖的黏膜较薄,受力后容易造成组织压伤 应查清疼痛部位,在基托组织面进行缓冲处理
义齿的(牙合)支托未起到支持作用,(牙合)支托折断使义齿下沉压迫软组织,医学|教育网整理卡环压迫牙龈,连接杆压迫软组织 其表现为黏膜红肿、压痛明显 遇到此类情况可以扩大基托支持面积,增加间接同位体或(牙合)支托数目,移动连接杆位置,调(牙合)解除(牙合)干扰等,以减轻黏膜的负荷
垂直距离过高 导致大范围的弥漫性疼痛。感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊部肌肉酸痛,上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现 患者戴义齿后,当前牙覆(牙合)不大时,可重新排列下颌后牙降低垂直距离,或重新做全口义齿
义齿在正中咬合和侧方(牙合)时有早接触或干扰,(牙合)力分布不均匀 在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上,产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上,是由于牙尖早接触,过大的压力造成的。如在嵴的侧面上,是由于侧方(牙合)运动时牙尖的干扰 必须找出早接触点和(牙合)干扰部位,给予磨除达到(牙合)平衡
基托承托面积小,致牙槽嵴受力大而集中 基托承托面积小 重衬修理以加大基托面积或必要时重做,保证基托充分伸展
义齿不稳定 存在牙齿排列位置不正确,或颌位关系不正确,或非正中(牙合)时牙尖有干扰,或磨光面形态不良等情况,由于义齿不稳定,在口内形成很多处压痛点和破溃处 需对症处理
如卡环位置不当(如颊侧卡环臂过低舌侧卡环臂太高),颊舌侧力量不平衡,也可使基托压迫黏膜造成疼痛 检查见卡环位置不当 对症处理;不能修理者重新修复

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